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【A3/A4測試題】
1.患者,女,18歲。車禍1小時入院,上腹部撞擊傷,發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。
1) 最可能的診斷為
A.胰腺損傷
B.空腸損傷
C.十二指腸損傷
D.結(jié)腸損傷
E.胃損傷
【正確答案】 C
【答案解析】 上腹部外傷,傷后發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣,考慮上腹部的腹膜后空腔臟器損傷,最可能的診斷為十二指腸損傷。所以選C。
2) 若為十二指腸損傷,則最易損傷的部位是
A.水平部
B.球部
C.降部
D.升部
E.降部+水平部
【正確答案】 E
【答案解析】 十二指腸損傷最易損傷的部位是降部+水平部,所以選E最合適。
3) 患者入院半小時后出現(xiàn)煩躁,血壓72/39mmHg。出現(xiàn)這種情況最可能的原因為
A.疼痛及精神緊張
B.脫水
C.電解質(zhì)紊亂
D.吸收大量毒素及血容量下降
E.心肺功能障礙
【正確答案】 D
【答案解析】 患者目前出現(xiàn)休克表現(xiàn),很可能合并腹腔大血管損傷,出現(xiàn)大失血;且十二指腸破裂后大量含膽汁、胰液、胃液、腸液的消化液溢入腹腔,毒素被吸收,所以選D。
4) 處理不正確的是
A.胃腸減壓
B.上消化道造影
C.剖腹探查
D.給予廣譜抗生素
E.抗休克處理
【正確答案】 B
【答案解析】 上消化道造影檢查會加重消化道穿孔的病情,所以B不正確,目前可給予患者靜脈補液、抗休克、胃腸減壓、剖腹探查以及抗生素抗感染等處理。
5) 決定行剖腹探查術(shù),最關(guān)鍵的術(shù)前準備為
A.禁食
B.補液
C.斜坡臥位
D.應(yīng)用抗生素
E.胃腸減壓
【正確答案】 E
【答案解析】 十二指腸損傷術(shù)前準備最關(guān)鍵的是胃腸減壓,減輕腸腔壓力。
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