慢性胰腺炎的治療方法都有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
1.治療原則
去除病因,控制癥狀,糾正改善胰腺內外分泌功能不全及防治并發(fā)癥。
2.非手術治療
(1)一般治療戒煙戒酒,調整飲食結構,避免高脂飲食,可補充脂溶性維生素及微量元素,營養(yǎng)不良者可給予腸內或腸外營養(yǎng)支持。
(2)胰腺外分泌功能不全治療患者出現(xiàn)脂肪瀉、體重下降及營養(yǎng)不良表現(xiàn)時,需要補充外源性胰酶制劑,改善消化吸收功能障礙。首選含高活性脂肪酶的微粒胰酶膠囊,建議進餐時服用,正餐給予(3~4)萬U脂肪酶的胰酶,輔餐給予(1~2)萬U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加劑量或聯(lián)合服用質子泵抑制劑。
(3)胰腺內分泌功能不全治療根據糖尿病進展程度及并發(fā)癥情況,一般首選二甲雙胍控制血糖,必要時加用促胰島素分泌藥物,對于癥狀性高血糖、口服降糖藥物療效不佳者選擇胰島素治療。CP合并糖尿病患者對胰島素敏感,需特別注意預防低血糖發(fā)作。
(4)疼痛治療非鎮(zhèn)痛藥物包括胰酶制劑、抗氧化劑等對緩解疼痛可有一定效果。疼痛治療主要依靠選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物,初始宜選擇非甾體類抗炎藥物,效果不佳可選擇弱阿片類藥物,仍不能緩解甚至加重時選用強阿片類鎮(zhèn)痛藥物。內鏡治療或CT、內鏡超聲引導下腹腔神經叢阻滯可疑CP可以短期緩解疼痛。如存在胰頭腫塊、胰管梗阻等因素,應選擇手術治療。
(5)其他治療自身免疫性胰腺炎是一種特殊類型的CP,首選糖皮質激素治療。治療期間通過監(jiān)測血清IgG4及影像學復查評估療效。
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