輸尿管損傷的臨床表現是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
根據損傷的性質和類型,其臨床表現不盡相同,如有其他重要臟器同時損傷,??裳谏w輸尿管損傷的癥狀。
1.血尿
常見于器械損傷輸尿管黏膜,一般血尿會自身緩解和消失。輸尿管完全斷離者,不一定有溢尿出現。故損傷后至尿有無或輕重,并不與輸尿管損傷程度一致。
2.尿外滲
可以發(fā)生于損傷一開始,也可于4~5天后因血供障礙(嵌夾、縫扎或外膜剝離后缺血)使輸尿管壁壞死而發(fā)生遲發(fā)性尿外滲。尿液由輸尿管損傷處外滲到后腹膜間隙,引起局部腫脹和疼痛,腹脹、患側肌肉痙攣和明顯壓痛。如腹膜破裂,則尿液可漏入腹腔引起腹膜刺激癥狀。一旦繼發(fā)感染,可出現膿毒血癥如寒戰(zhàn)、高熱。
3.尿漏
如尿液與腹壁創(chuàng)口或與陰道、腸道創(chuàng)口相通,形成尿漏,經久不愈。
4.梗阻癥狀
輸尿管被縫扎、結扎后可引起完全性梗阻,因腎盂壓力增高,可有患側腰部脹痛、腰肌緊張、腎區(qū)叩痛及發(fā)熱等。如孤立腎或雙側輸尿管被結扎,則可發(fā)生無尿。輸尿管狹窄者可致不完全性梗阻,也會產生腰部脹痛及發(fā)熱等癥狀。
5.其他
結扎輸尿管可引起患側腰區(qū)脹痛、叩擊痛,體檢時可捫及腫大腎臟。如無繼發(fā)感染,結扎一側輸尿管不一定有嚴重癥狀而被忽視,但患者常因之損失了一個腎臟。孤立腎或雙側輸尿管結扎后可發(fā)生無尿。故凡盆腔或腹部手術后12小時仍無尿者,均應警惕輸尿管損傷之可能。
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