膽管結(jié)石的治療方法是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
發(fā)病后以排石、疏肝利膽為基本治療方法,緩解癥狀,縮短病程,減少復發(fā),避免并發(fā)癥的出現(xiàn)?! ?/p>
1.非手術治療
適用于初次發(fā)作的青年患者;經(jīng)非手術治療癥狀迅速緩解者;發(fā)病已逾3天,無緊急手術指征的患者。
常用的治療措施包括:臥床休息、禁飲食或低脂飲食、輸液、糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、抗感染、解痙鎮(zhèn)、利膽和支持對癥處理。出現(xiàn)休克者應加強抗休克治療,如吸氧、維持血容量、及時使用升壓藥物等?! ?/p>
2.手術治療
(1)肝外膽管結(jié)石的手術治療
1)膽總管切開取石、“T”形管引流術:為首選方法,可采用開腹或腹腔鏡手術,適用于單純膽總管結(jié)石、膽管上下端通暢、無狹窄或其他病變者。
2)膽腸吻合術:即膽汁內(nèi)引流術,適用于膽總管遠端炎癥造成的梗阻無法解除,膽總管擴張者;膽管因病變而部分切除無法再吻合者。
3)Oddi括約肌成形術:適用于膽總管擴張程度較輕的膽總管結(jié)石合并膽總管下端短段狹窄或膽總管下端嵌頓結(jié)石者。
(2)肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療
1)膽管切開取石術:單純膽管切開取石引流術多用于急癥和重癥患者,暫時疏通膽道、控制膽道感染、改善肝功能以挽救生命。
2)肝部分切除術:切除病變肝段以最大限度地清除含有結(jié)石、狹窄及擴張膽管的病灶,是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石最常用的方法。
3)肝門部膽管狹窄修復重建術:如膽管狹窄成形、空腸Roux-en-Y吻合術或膽管狹窄成形、組織補片修復術,使用與肝內(nèi)病灶和上游肝管狹窄已去除的肝門部膽管狹窄病例。
以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,想了解更多外科主治醫(yī)師考試信息、復習資料、備考干貨請關注醫(yī)學教育網(wǎng)外科主治醫(yī)師欄目!