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【考點精講】急性膽囊炎

急性膽囊炎外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下: 

根據(jù)膽囊內(nèi)有無結(jié)石可分為結(jié)石性和無結(jié)石性膽囊炎。

當(dāng)結(jié)石阻塞膽囊管時,膽汁淤積、細菌繁殖、發(fā)生感染,導(dǎo)致膽囊炎。

無結(jié)石性膽囊炎則因膽囊功能異常、排空障礙,或致病菌自血液循環(huán)傳播而引起。

1.臨床表現(xiàn)

(1)進食油膩食物后出現(xiàn)。

(2)右上腹陣發(fā)性絞痛,向右肩背部放射,與高脂肪飲食、夜間體位變動有關(guān)。

(3)消化道癥狀。體檢右上腹有壓痛、肌緊張。

(4)Murphy征陽性。

(5)感染加重時部分患者可出現(xiàn)黃疸,既可能是結(jié)石排入膽管造成梗阻,也可能是膽囊炎癥波及膽管所致。

2.診斷 進食油膩食物后出現(xiàn)的右上腹部或上腹中部疼痛,可放射到右肩部,查體右上腹部壓痛、Murphy征陽性,實驗室檢查可見血白細胞及中性多核白細胞增多,B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、壁厚、膽石光團及聲像、膽汁內(nèi)沉淀物、膽囊收縮不良等。

3.治療

(1)手術(shù)治療:膽囊切除術(shù)為首選,膽囊造口術(shù)。

急癥手術(shù)指征:

1)寒戰(zhàn)、高熱,白細胞計數(shù)在20×109/L。

2)黃疸加重。

3)膽囊腫大、張力高。

4)局部腹膜刺激征。

5)并發(fā)重癥急性胰腺炎。

6)60歲以上的老年患者。

(2)非手術(shù)治療:僅適合不能耐受手術(shù)及不愿手術(shù)者。包括對患者的全身支持,糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,禁食、解痙止痛、抗生素和嚴密的臨床觀察。

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以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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