休克患者全身的臟器變化是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害 休克可導致內(nèi)臟器官功能衰竭可在休克好轉(zhuǎn)后出現(xiàn),并成為患者死亡的主要原因。內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害的發(fā)生與休克的原因和休克持續(xù)的時間長短有關(guān),低血容量性休克較少引起內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害。休克持續(xù)時間較長或發(fā)展至失代償期,容易繼發(fā)內(nèi)臟器官的損害。心、肺腎的功能衰竭則是造成休克死亡的三大原因。
(1)肺:彌漫性血管內(nèi)凝血造成肺部微循環(huán)栓栓塞,使毛細血管內(nèi)皮細胞和肺泡上皮細胞受損。內(nèi)皮細胞受損造成血管壁通透性增加、肺間質(zhì)水腫和肺泡內(nèi)水腫;肺泡上皮細胞受損,使肺泡表面活性物質(zhì)生成較少,促使肺泡萎陷造成肺不張,肺泡內(nèi)透明膜形成,肺泡內(nèi)透明膜形成,結(jié)果使通氣與灌流比例失調(diào),無效腔通氣和靜脈混合血增加,使低氧血癥加重,出現(xiàn)急性呼吸衰竭,稱為急性呼吸窘迫綜合癥。往往在嚴重休克經(jīng)搶救,循環(huán)逐漸穩(wěn)定和情況好轉(zhuǎn)后,出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難,并在以后的48~72小時內(nèi),達到最嚴重的程度。因休克而死亡的患者中,約有1/3死于此癥。
(2)腎:低血壓和兒茶酚胺增加,使腎小球前微動脈痙攣,腎血流減少;近髓循環(huán)的短路大量開放,使腎皮質(zhì)外層血流大減,結(jié)果腎皮質(zhì)內(nèi)腎小管上皮變性壞死。
(3)心:休克代償期,心臟血流供應無減少;休克抑制期,冠狀動脈灌注流量少;心肌缺氧受損;此外,低氧血癥、代謝性酸中毒、高鉀血癥和心肌抑制因子等也可損害心??;心肌循環(huán)內(nèi)血栓可引起心肌局灶性壞死。
(4)肝:內(nèi)臟血管很早發(fā)生痙攣,肝血流減少,肝血管竇和中央靜脈內(nèi)微血栓形成,引起肝小葉中心壞死。
(5)胃腸道:胃腸道在休克時處于嚴重的缺血和缺氧狀態(tài)下,黏膜缺血可以使正常黏膜上皮細胞屏障功能受損。
(6)腦:兒茶酚胺對腦血管的作用很小,休克時腦血流量降低是動脈壓過低所致。持續(xù)性低血壓引起腦的血液灌流不足時,毛細血管周圍膠質(zhì)細胞腫脹,同時由于毛細血管通透性升高,血漿外滲至腦細胞間隙,引起腦水腫,甚至發(fā)生腦疝。
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