麻醉的基本任務是消除手術所致的疼痛和不適，保障患者手術的安全和生理穩(wěn)定，并為手術提供良好的工作條件，也是我們外科大夫工作中必不可少要接觸的。麻醉方法包括全麻、局麻和椎管內麻醉，本期帶大家了解麻醉相關知識。

問題索引：

1.椎管內麻醉的神經阻滯順序？

2.局部麻醉的方法？

3.全身麻醉的用藥？

具體解答：

1.椎管內麻醉的神經阻滯順序？

施行椎管內麻醉，神經纖維被阻滯的順序為

A.痛覺、溫覺、觸覺、運動、壓力、血管舒縮神經

B.血管舒縮神經、運動、痛覺、溫覺、觸覺、壓力

C.血管舒縮神經、痛覺、觸覺、運動、溫覺、壓力

D.血管舒縮神經、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力

E.血管舒縮神經、運動、溫覺、痛覺、觸覺、壓力

【答案】D

【解析】椎管內麻醉包括蛛網膜下腔阻滯（簡稱腰麻）和硬膜外腔阻滯，廣義上屬于局部麻醉。椎管內麻醉的主要阻滯對象是脊神經根，脊神經根被阻滯后，相應區(qū)域出現痛覺消失、肌[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]肉松弛現象。由于神經纖維粗細不同，阻滯有先后，最細的交感神經最先被阻滯，運動神經最粗，最晚被阻滯。順序依次應該為血管舒縮神經、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力。

2.局部麻醉的方法？

下列選項中，不屬于局部麻醉的是

A.表面麻醉

B.局部浸潤麻醉

C.區(qū)域麻醉

D.骶管麻醉

E.神經阻滯

【答案】D

【解析】骶管麻醉適用于直腸、肛門和會陰部手術。骶管內有豐富的靜脈叢，局麻藥大量吸收入血，更易發(fā)生局麻藥中毒反應。此外，術后尿潴留也多見。不屬于局部麻醉。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、神經阻滯（臂叢神經阻滯、頸神經叢阻滯）。椎管內麻醉[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]包括蛛網膜下腔阻滯（腰麻）、硬膜外腔阻滯、骶管阻滯、腰-硬聯合麻醉。

3.全身麻醉的用藥？

下述關于全身麻醉相關內容，錯誤的一項是

A.恩氟烷是常用的吸入麻醉藥

B.硫噴妥鈉是常用的靜脈麻醉藥

C.阿曲庫銨屬于肌肉松弛藥

D.氨酰膽堿屬于雙相類肌松藥

E.氯化琥珀酰膽堿屬于非除極肌松藥

【答案】E

【解析】肌松藥分為三類：非除極肌松藥（目前使用最廣泛，有泮庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨等），除極[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]肌松藥(氟化琥珀酸膽堿)，雙相類肌松藥（氨酰膽堿），氯化琥珀酰膽堿屬于除極肌松藥。

外科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第13期

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