隨著衛(wèi)生資格考試的臨近，2023年大綱和教材終于問(wèn)世了，這里給大家匯總了2023年對(duì)比2022年的部分變動(dòng)，從而幫助大家進(jìn)一步了解2023年的考試趨勢(shì)。

一、2023年外科主治醫(yī)師考綱變化情況

2023年考試大綱沒(méi)有變動(dòng)，這是多么令人興奮的事情。大家可以松一口氣了。

二、2023年外科主治醫(yī)師教材變化情況

外科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)

相較于2022年與2021年的變動(dòng)，2023年與2022年的變動(dòng)微乎甚微。除了部分格式及順序的更改幾乎沒(méi)有實(shí)質(zhì)性變動(dòng)，可以忽略。

骨外科學(xué)大變！大變！大變！

相較于普通外科學(xué)、泌尿外科學(xué)、小兒心胸外科等，骨科學(xué)的變化是非常雜亂的，有格式的改變、順序的調(diào)整，還有新增的知識(shí)，甚至“天翻地覆”的變動(dòng)，讓您誤以為自己曾經(jīng)掌握的內(nèi)容是錯(cuò)誤的。

1.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)理學(xué)檢查方法——腱反射檢查中“肱三頭肌反射C_6～7，橈反射 C_5～6”，2022年為“肱二頭肌反射C_6～7，肱橈肌反射 C₇～T₁”。另外關(guān)于這些內(nèi)容2023年新增了很多相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，如淺反射有腹壁反射：上方（T_7～8），中部（T_9～10）,下方（T_11～12）等。

2.開(kāi)放性骨折可導(dǎo)致骨感染的分型——

2022年：可分為3度：第1度，皮膚由骨折端自內(nèi)向外刺破，軟組織損傷輕。第2度，皮膚破裂或壓砕，皮下組織與肌組織中度損傷。第3度，廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴(yán)重?fù)p傷，常合并血管、神經(jīng)損傷。

2023年更改為：可分為3型：I 型：傷口長(zhǎng)度小于1cm，—般為比較干凈的穿刺傷，骨尖自皮膚內(nèi)穿出，軟組織損傷輕微，無(wú)碾挫傷，骨折較簡(jiǎn)單，為橫斷或短斜形，無(wú)粉碎。II型：傷口超過(guò)1 cm，軟組織損傷較廣泛，但無(wú)撕脫傷，亦無(wú)形成組織瓣，軟組織有輕度或中度碾挫傷，傷口有中度污染, 中等程度粉碎性骨折......

變動(dòng)非常多，這里難以言狀。詳見(jiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)上線的詳細(xì)的教材變動(dòng)匯總。

心胸外科學(xué)

心胸外科的變動(dòng)還是比較大的，希望大家在學(xué)習(xí)的過(guò)程中一定要注意這些變動(dòng)。

其中包括肺癌的分期、診斷及治療原則；支氣管擴(kuò)張的治療原則；賁門(mén)失弛緩癥的治療；常見(jiàn)原發(fā)性縱隔腫瘤的特點(diǎn)；主動(dòng)脈瘤破裂的治療；主動(dòng)脈瓣狹窄的病理生理的變化等。以下予以部分詳述：

1.肺癌的分期、診斷及治療較2022年變化非常大——

2023：

2.支氣管擴(kuò)張的手術(shù)適應(yīng)證——2022年為“根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和支氣管鏡造影明確診斷的支氣管擴(kuò)張患者......”，2023年更改為“根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和高分辨CT明確診斷的病灶相對(duì)局限的支氣管擴(kuò)張患者......”。

3.主動(dòng)脈瓣狹窄的病理生理——2023年一些數(shù)值進(jìn)行了更改。2023年：正常主動(dòng)脈瓣瓣口面積為3～4cm2。當(dāng)瓣口面積減小到1.5cm2以下時(shí)，左心室排血就遇到阻礙，左心室收縮壓升高，甚至可達(dá)4.0kPa（30mmHg）。2022年：正常主動(dòng)脈瓣瓣口面積為3cm2。當(dāng)瓣口面積減小到1cm2以下時(shí)，左心室排血就遇到阻礙，左心室收縮壓升高，甚至可達(dá)40kPa（300mmHg）。

小兒外科學(xué)

小兒外科的部分內(nèi)容也進(jìn)行了更改，其中數(shù)值更改較多，如：

1.關(guān)于急性硬腦膜外血腫的治療——2022年為少量的硬膜外血腫，一般均可自行吸收，超過(guò)20ml的血腫需開(kāi)顱清除血腫；2023年予以調(diào)整，少量的硬膜外血腫，一般均可自行吸收，超過(guò)20ml的血腫或血腫厚度大lcm需開(kāi)顱清除血腫。兒童硬膜外血腫治療及時(shí)預(yù)后良好，手術(shù)決策需要考慮患兒的臨床表現(xiàn)。

2.原發(fā)性膀胱輸尿管反流中——2022年“尿路感染患兒中的發(fā)生率為12%以上”，而2023年為“發(fā)熱性尿路感染患兒中的發(fā)生率為30%～45%”。

3.隱睪治療——手術(shù)年齡由2022年的“2歲以前”更改為“6～18個(gè)月”為最適宜。

普通外科學(xué)、泌尿外科學(xué)、小兒心胸外科學(xué)變動(dòng)不大，不予以詳述。

雖然2023年外科主治醫(yī)師考試的大綱基本沒(méi)有變化，但是內(nèi)容的變動(dòng)是比較多的，以上的總結(jié)只是匯總了一小部分，其余詳細(xì)的變動(dòng)詳見(jiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

隨著科技及醫(yī)院發(fā)展，科室越來(lái)越細(xì)化，也更是要求知識(shí)的精、專。對(duì)于臨床中的外科醫(yī)生，在自己的領(lǐng)域毋庸置疑是優(yōu)秀的，但是涉及其他科室的專業(yè)知識(shí)及基礎(chǔ)知識(shí)可能存在一定的不足。希望大家可以在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的陪同下，制定適合自己的學(xué)習(xí)規(guī)劃，掌握考試內(nèi)容，一舉成功。