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臨床表現(xiàn)
1.前列腺及精囊結核常無明顯癥狀,有時可出現(xiàn)血性精液及精液減少等;
2.附睪結構多為附睪尾部腫物,較堅硬,不痛或微痛,皮膚粘連,可在陰囊形成瘺道,經久不愈;
3.輸精管結核呈串珠狀結節(jié),前列腺及精囊亦可觸及硬結節(jié)。
診斷依據(jù)
1.前列腺及精囊結核可出現(xiàn)血精及精液減少;
2.附睪結核可觸及附睪尾部腫物質較堅硬,不痛或微痛,皮膚粘連,可形成經久不愈的瘺道;
3.輸精管結核呈串珠狀結節(jié),前列腺及精囊亦可觸及硬結節(jié);
4.尿路造影檢查,以明確有無腎結核;
5.前列腺液和精液查到結核桿菌有助于診斷,陰性者不能排除本病。
治療原則
1.非手術治療:附睪結核腫塊<0.5cm者及前列腺、精囊結核可用抗結核藥物治療;
2.手術治療:病變范圍較大的附睪結核或有竇道形成,須行附睪切除術,同時用抗結核藥物治療;
用藥原則
1.確診為結核者,一般可聯(lián)合使用基本藥物中的3種“殺菌”抗結核藥物治療3——6個月,然后使用2種藥物用至1——2年。
2.如果出現(xiàn)明顯副作用,可依次選用其余各藥。
3.因結核病是消耗性疾病,故要加強營養(yǎng),除非氮質血癥,否則應予高蛋白飲食。
4.必要時可作手術治療,手術前進行藥物治療1——3個月,術后繼續(xù)藥物治療至療程結束,手術目的主要是解除梗阻、止血、清除病源或切除病腎。
5.如出現(xiàn)腎功能衰竭,可按慢性腎功能衰竭常規(guī)治療,主要是透析療法或腎移植。
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