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體外循環(huán)手術術前應停用藥物及護理措施

2020-05-25 16:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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體外循環(huán)手術術前應停用藥物及護理措施,快來跟著小編來學習一下吧!

體外循環(huán)手術病人術前應當停用的藥物包括抗凝劑、洋地黃、奎尼丁、利尿劑等藥物。

護理措施

(一)術前護理

1、按心胸外科術前護理常規(guī)護理。

2、做好心理護理,消除病人的思想顧慮,使病人身心處于接受手術的最佳狀態(tài)。

3、術前防止受涼,適當限制活動。

4、術前量身高、體重。

5、指導病人多食高熱量、高蛋白、高維生素豐富的食物,增強機體抵抗力。

6、術前晚督促病人及時休息,并服鎮(zhèn)靜藥。

(二)術后護理

1、按心胸外科術后一般護理常規(guī)護理。

2、置監(jiān)護病房加強護理,取斜坡臥位。立即連接好呼吸機、心電監(jiān)護儀、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、中心靜脈壓及肺動脈壓監(jiān)測;連接好胸引瓶、導尿管、起搏導線和肛溫探頭等,保持各項監(jiān)測處于良好工作狀態(tài)。約束四肢至病人清醒,能合作者可解除約束。

3、向麻醉醫(yī)生和術者了解術中情況,如有無意外,如何處理,術中出入量(含膠體和晶體)、輸血量、尿量、電解質平衡、血氣分析和肝素中和情況等,目前特殊用藥的用法和用量。

4、持續(xù)監(jiān)測深部溫度,低于36.0℃采取保暖復溫措施。一般肛溫達38.0℃,要積極作降溫處理。

5、胸腔引流管接水封瓶者,按胸腔閉式引流常規(guī)護理。

6、對血壓、心律、心率、呼吸、尿量、神志等進行嚴密監(jiān)測和記錄,有異常情況者及時報告醫(yī)生。

7、注意水電解質酸堿平衡情況,特別是血鉀的變化,如有異常及時處理。觀察出入量的情況,記錄24小時出入量。

8、加強呼吸道管理,及時清除呼吸道的分泌物。按醫(yī)囑吸氧。氣管切開者,按氣管切開護理常規(guī)護理。

9、病人清醒后,拔除氣管插管后4——6小時無惡心嘔吐者,可分次少量飲水;術后18——24小時,如無腹脹、腸鳴音恢復可進流質飲食,并逐漸增加進食量和更改品種。

10、保持心包及縱隔引流通暢,注意有無心包填塞征象和內(nèi)出血現(xiàn)象,記錄每小時胸引量,如有異常立即報告醫(yī)生。

11、注意觀察尿的量、顏色、比重、酸堿度等變化,記錄每小時尿量。

12、切口疼痛影響呼吸的深度和幅度,不利于肺擴張,不利于患者休息,增加體力消耗。遵醫(yī)囑適當給予止痛劑,以減少患者痛苦,有利康復。

13、加強基礎護理。保持口腔、皮膚及床鋪清潔,定時翻身,按摩受壓部位,預防褥瘡、泌尿道和肺部并發(fā)癥。

14、鼓勵病人盡早活動,活動應循序漸進。

15、從監(jiān)護室轉至普通病房的術后早期病人,應加強巡視,注意生命體征的的監(jiān)測,并做好交接班工作。

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