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三叉神經(jīng)痛的病因與發(fā)病機(jī)制及治療,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總:
三叉神經(jīng)痛(又稱痛性抽搐)是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的發(fā)作性劇痛為主要表現(xiàn);女性略多,多在中年后起病,隨年齡增長(zhǎng)而增加;疼痛部位常位于單側(cè),右側(cè)多見(jiàn);分布以三叉神經(jīng)第Ⅱ、Ⅲ支分布區(qū)最常見(jiàn),單純Ⅰ支痛者少見(jiàn)。
病因與發(fā)病機(jī)制
1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛
指具有臨床癥狀,而各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變者,其發(fā)病機(jī)制包括:①外周學(xué)說(shuō) 有三叉神經(jīng)微血管壓迫學(xué)說(shuō)和三叉神經(jīng)脫髓鞘學(xué)說(shuō)。②中樞學(xué)說(shuō) 主要為癲癇樣神經(jīng)痛學(xué)說(shuō)(neuralgia epileptiform)。
2.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛
①位于橋小腦角和中顱窩的某些腫瘤、血管畸形、動(dòng)脈瘤和蛛網(wǎng)膜炎等,其中以橋小腦角的表皮樣囊腫最多見(jiàn);②抬高的巖骨嵴、圓孔或卵圓孔的狹窄等骨質(zhì)發(fā)育異常;③三叉神經(jīng)炎癥、多發(fā)性硬化、腦干或丘腦內(nèi)某些器質(zhì)性病變。
治療
1.藥物治療
首選卡馬西平,但長(zhǎng)期服用此藥有嗜睡、眩暈和消化障礙等副作用。
2.手術(shù)治療
用于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛、藥物治療無(wú)效或不能耐受藥物不良反應(yīng)的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,主要方法有三叉神經(jīng)半月節(jié)封閉術(shù)、半月神經(jīng)節(jié)后根熱頻術(shù)、三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)和立體定向放射外科治療等方法,但目前公認(rèn)的療效最為理想是三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù);其中繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛需手術(shù)切除病灶。
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