5.提問(wèn)：該病人出現(xiàn)上述情況時(shí)應(yīng)作何處理？

　　A.繼續(xù)觀察，行保守治療

　　B.立即開(kāi)顱探查，清除顱內(nèi)血腫

　　C.立即快速靜滴甘露醇

　　D.復(fù)查頭顱CT

　　E.做頭顱MRI檢查

　　F.靜注速尿20～40mg

　　G.鼻導(dǎo)管吸氧

　　答案：BCF

　　解題思路：此問(wèn)是上一問(wèn)的延續(xù)，主要是判斷考生對(duì)該病人出現(xiàn)病情變化時(shí)的臨床處理能力。上問(wèn)已提到該病人病情加重可能是原硬腦膜下血腫增大、腦水腫加重， 同時(shí)出現(xiàn)左側(cè)小腦幕切跡疝以及右側(cè)顱骨骨折部位的硬腦膜外血腫等所致，此時(shí)應(yīng)該立即開(kāi)顱探查，清除顱內(nèi)血腫、減壓，同時(shí)加強(qiáng)脫水治療。由于此時(shí)已凌晨4 時(shí)，且病人病情危重，已出現(xiàn)腦疝，應(yīng)立即手術(shù)，復(fù)查CT可能會(huì)延誤病情，失去搶救機(jī)會(huì)。因此第2、3、6項(xiàng)是正確的，第1、4、5項(xiàng)是錯(cuò)的。至于第7項(xiàng)吸 氧問(wèn)題，對(duì)該病人來(lái)說(shuō)吸氧與否不是主要的，因此該問(wèn)中的第7項(xiàng)作為無(wú)效答案。

　　提示：術(shù)中發(fā)現(xiàn)清除左側(cè)額顳部硬腦膜下血腫后，左側(cè)瞳孔有所縮小。但腦張力仍較高，腦搏動(dòng)弱。

　　6.提問(wèn)：出現(xiàn)上述情況時(shí)對(duì)該病人應(yīng)如何進(jìn)一步處理？

　　A.單純行去骨瓣減壓術(shù)

　　B.加強(qiáng)脫水治療

　　C.過(guò)度通氣

　　D.對(duì)側(cè)額顳部開(kāi)顱探查，清除血腫

　　E.單純切除左側(cè)額極和顳極部分腦組織，行內(nèi)減壓水

　　F.硬腦膜嚴(yán)密縫合，骨瓣復(fù)位

　　答案：BCD