2011年神經(jīng)外科學(xué)中級(jí)職稱考試模擬試題及答案

一、單選題

1.在內(nèi)耳門處，和面聽(tīng)神經(jīng)關(guān)系密切的血管是

A.小腦后下動(dòng)脈

B.小腦前下動(dòng)脈

C.小腦上動(dòng)脈

D.大腦后動(dòng)脈

E.后交通動(dòng)脈

正確答案：B

2.顱內(nèi)壓增高的病因是

A.老年性癡呆

B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病

C.閉塞性腦血管病

D.顱內(nèi)占位性病變

E.腦先天性疾病

正確答案：D

3.腦水腫與急性腦膨出的區(qū)別是

A.無(wú)本質(zhì)區(qū)別

B.分別為細(xì)胞性和滲透壓性腦水腫

C.分別為細(xì)胞性和腦積水性腦水腫

D.分別為血管源性和滲透壓性腦水腫

E.急性腦膨出系腦血流灌注一時(shí)性增多

正確答案：E

4.最易早期出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的病變部位是，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。

A.額葉

B.顳葉

C.第四腦室

D.鞍區(qū)

E.橋小腦角

正確答案：C

5.腦水腫常見(jiàn)于

A.腦性癱瘓

B.顱腦損傷

C.顱底陷入癥

D.腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

E.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

正確答案：B

6.已出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內(nèi)血腫的病人，當(dāng)開(kāi)顱手術(shù)時(shí)，過(guò)快的釋放顱內(nèi)血腫，將導(dǎo)致

A.呼吸驟停

B.心跳驟停

C.血壓升高

D.生命體征無(wú)變化

E.血壓驟降

正確答案：E

7.下列不符合小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的是

A.頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁不安

B.呼吸驟停、瞳孔無(wú)變化

C.病側(cè)瞳孔先縮小，繼之散大

D.散大瞳孔的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙

E.進(jìn)行性意識(shí)障礙

正確答案：B

8.下列與原發(fā)性腦干損傷關(guān)系最密切的是

A.腦震蕩

B.腦內(nèi)出血

C.腦室出血

D.硬膜外血腫

E.彌漫性軸索損傷

正確答案：E

9.對(duì)腦干損傷不適合的治療措施為氣管切開(kāi)顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)亞低溫治療激素開(kāi)顱探查[提示：正確答案]10.對(duì)腦震蕩的處置不正確的是

A.多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療

B.頭痛劇烈者可用嗎啡類藥物

C.失眠患者可用安定、利眠寧等藥物

D.消除病人的畏懼心理

E.需臥床休息數(shù)日

正確答案：B

11.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)腦挫裂傷的診斷無(wú)意義

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.腦干誘發(fā)電位

D.腰椎穿刺

E.氣腦造影

正確答案：E

12.醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。顱骨骨折形成的過(guò)程是

A.顱骨內(nèi)板斷裂→內(nèi)彎變形→外板斷裂

B.顱骨外板斷裂→內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂

C.顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板斷裂→外板斷裂

D.顱骨內(nèi)彎變形→內(nèi)板、外板同時(shí)斷裂

E.顱骨內(nèi)外板同時(shí)斷裂→顱骨內(nèi)彎變形

正確答案：C

13.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)后的治療措施不包括

A.頭低位

B.使用強(qiáng)力脫水劑

C.臥向患側(cè)

D.多飲水

E.補(bǔ)充低滲液體

正確答案：B

14.硬膜外血腫的好發(fā)部位是

A.額頂部

B.枕頂部

C.顳部

D.矢狀竇旁

E.額極部

正確答案：C

15.有關(guān)慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是

A.主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高，神經(jīng)功能障礙及精神癥狀

B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽(yáng)性為多

C.小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點(diǎn)

D.偶有癲癇發(fā)作

E.都有輕微頭外傷史

正確答案：E

16.兒童中最不常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤是

A.星形細(xì)胞瘤

B.髓母細(xì)胞瘤

C.室管膜瘤

D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

E.顱咽管瘤

正確答案：D

17.下述關(guān)于顱內(nèi)腫瘤的論述中，錯(cuò)誤的是

A.膠質(zhì)瘤很少起源自星形膠質(zhì)細(xì)胞

B.兒童期顱內(nèi)腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病，居第二位

C.成人顱內(nèi)腫瘤多發(fā)生于大腦半球

D.女性發(fā)病占優(yōu)勢(shì)的顱內(nèi)腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤

E.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤及轉(zhuǎn)移瘤在老年人常見(jiàn)

正確答案：A

18.在診斷顱內(nèi)腫瘤時(shí)，平掃CT在哪方面優(yōu)于MRI

A.提供三維成像

B.腦解剖結(jié)構(gòu)顯示好

C.后顱窩病變清楚顯示

D.顱骨及鈣化顯示好

E.血管流空效應(yīng)顯示穿越腫瘤的血管

正確答案：D

19.關(guān)于腦膠質(zhì)瘤病的敘述，不正確的是

A.組織起源尚不明確

B.常需要與多發(fā)硬化及急性脫髓鞘病鑒別

C.確診需要活檢

D.病理級(jí)別常較高

E.缺乏有效治療，病人存活期短

正確答案：D

20.下列關(guān)于顱骨骨瘤的描述，錯(cuò)誤的是

A.顱骨的良性腫瘤

B.生長(zhǎng)迅速

C.個(gè)別與外傷有關(guān)

D.多無(wú)癥狀

E.應(yīng)與腦膜瘤鑒別

正確答案：B

21.腦動(dòng)靜脈畸形最常見(jiàn)的癥狀是

A.癲癇

B.頭暈C偏癱

D.失語(yǔ)

E.精神障礙

正確答案：A

22.脊髓腫瘤典型的腦脊液改變是

A.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)增加

B.蛋白正常，細(xì)胞數(shù)增加

C.蛋白增高，細(xì)胞數(shù)正常

D.蛋白增高，糖增高

E.糖增高，細(xì)胞數(shù)正常

正確答案：C

23.腦囊蟲(chóng)病按其寄生的部位分為

A.硬膜外和硬膜下型

B.腦內(nèi)型和腦外型

C.腦實(shí)質(zhì)型、腦室型和腦池型

D.腦型和脊髓型

E.幕上型和幕下型

正確答案：C

24.椎管內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的為

A.脊膜瘤

B.膠質(zhì)瘤

C.神經(jīng)鞘瘤

D.轉(zhuǎn)移瘤

E.皮樣囊腫

正確答案：C

25.一學(xué)生上學(xué)途中被自行車撞倒，右顳部著地，當(dāng)時(shí)昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來(lái)院就診。首選的檢查是

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.腦血管造影

D.腦池造影

E.腰穿檢查

正確答案：A

26.患者女性，55歲，進(jìn)行性視力下降8個(gè)月，檢查：雙顳側(cè)偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴(kuò)大，MR顯示鞍內(nèi)及鞍上占位，內(nèi)分泌檢查垂體各項(xiàng)激素水平均在正常范圍內(nèi)，診斷應(yīng)首先考慮

A.垂體腺瘤

B.顱咽管瘤

C.鞍區(qū)腦膜瘤

D.空蝶鞍綜合征

E.垂體膿腫

正確答案：A

27.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39℃，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.腦腫瘤

D.腦膿腫

E.腦出血

正確答案：D

28.患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側(cè)視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應(yīng)定位于

A.大腦半球

B.鞍區(qū)

C.松果體區(qū)

D.小腦半球

E.頸段脊髓

正確答案：C

29.患者女性，41歲，以月經(jīng)紊亂及性欲低下就診于婦科，激素檢查發(fā)現(xiàn)，血漿PRL增高（91ng/ml），神經(jīng)外科應(yīng)邀會(huì)診，專科查體無(wú)陽(yáng)性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢查

A.應(yīng)高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學(xué)檢查

B.應(yīng)診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄層掃描

C.應(yīng)懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學(xué)檢查

D.動(dòng)態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診[提示：正確答案]

E.目前可以除外垂體PRL腺瘤

正確答案：D

30.男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發(fā)現(xiàn)其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識(shí)朦朧，腰穿壓力不高，此時(shí)最適宜的治療方式為

A.開(kāi)顱手術(shù)，盡可能全切腫瘤

B.經(jīng)蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁

C.立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進(jìn)行內(nèi)照射

D.局部放療外照射

E.保守治療，對(duì)癥處理

正確答案：C

31.患者男性，30歲。右側(cè)三叉神經(jīng)痛四年，曾行兩次三叉神經(jīng)封閉術(shù)，效果不顯，近3個(gè)月來(lái)又出現(xiàn)患側(cè)耳鳴，頭顱CT發(fā)現(xiàn)，右側(cè)橋小腦角區(qū)直徑約3cm低密度占位，輪廓清楚，形狀不規(guī)則，無(wú)明顯強(qiáng)化。最可能的診斷是

A.三叉神經(jīng)鞘瘤

B.聽(tīng)神經(jīng)瘤

C.腦膜瘤

D.表皮樣囊腫

E.畸胎瘤

正確答案：D

32.患者男性，60歲，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活?；颊?年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術(shù)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)抽搐。根據(jù)此病史首先考慮診斷的疾病是

A.缺血性腦血管病

B.肺癌腦轉(zhuǎn)移

C.高血壓危象

D.慢性硬膜下血腫

E.膠質(zhì)細(xì)胞瘤

正確答案：B

33.患者男性，65歲。突發(fā)昏迷3小時(shí)。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現(xiàn)去腦強(qiáng)直。CT示腦池及腦室內(nèi)高密度影。按Hunt&Hess分級(jí)應(yīng)為

A.Ⅰ級(jí)

B.Ⅱ級(jí)

C.Ⅲ級(jí)

D.Ⅳ級(jí)

E.Ⅴ級(jí)

正確答案：E

34.患者女性，60歲。癲癇發(fā)作3周，近1周頭疼、惡心、嘔吐，一過(guò)性右側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術(shù)。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進(jìn)行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是

A.腦轉(zhuǎn)移瘤

B.V腦膠質(zhì)瘤

C.腦梗死

D.腦膜瘤

E.腦炎

正確答案：A

35.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽(yáng)性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無(wú)明顯移位。該病例的最佳處理方案是

A.立即開(kāi)顱清除血腫

B.抗休克治療的同時(shí)行開(kāi)顱血腫清除術(shù)

C.抗休克治療的同時(shí)先行開(kāi)腹探查

D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)

E.開(kāi)顱及開(kāi)腹探查同時(shí)進(jìn)行

正確答案：C

36.患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8天意識(shí)障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，肌張力低下，巴氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是

A.動(dòng)脈瘤再破裂出血

B.腦血管痙攣

C.腦血栓形成

D.小腦幕切跡疝

E.高血壓腦出血

正確答案：A

37.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周，查體：體溫39℃，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.腦腫瘤

D.腦膿腫

E.腦出血

正確答案：D

38.患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術(shù)。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征（+）.診斷首先考慮

A.腦膠質(zhì)瘤

B.腦膜瘤

C.顱內(nèi)繼發(fā)性腫瘤

D.腦膿腫

E.腦膜腦炎

正確答案：C

39.患者男性，65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語(yǔ)不能，6～13小時(shí)后恢復(fù)正常。頭顱CT（－）.應(yīng)診斷為

A.進(jìn)展性卒中

B.腦血管痙攣

C.TIA

D.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失

E.完全性卒中

正確答案：C

40.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月，臨床癥狀無(wú)明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時(shí)應(yīng)采取

A.經(jīng)蝶再次手術(shù)

B.開(kāi)顱再次手術(shù)

C.放射治療

D.藥物治療

E.繼續(xù)觀察

正確答案：C

二、共享題干多選題

患者女性，40歲，雙下肢麻木乏力1年，體檢：雙下肢肌力Ⅲ級(jí)，胸8以下痛、溫覺(jué)減退

41.確診的首選檢查是

A.頸椎MRI

B.胸椎MRI

C.頭顱CT

D.頭顱MRI

E.胸椎X線

正確答案：B

42.如雙下肢麻木乏力是從下向上發(fā)展的，病變定位應(yīng)考慮在

A.旁中央小葉

B.脊髓髓內(nèi)

C.脊髓髓外

D.頂葉運(yùn)動(dòng)區(qū)

E.以上都不是

正確答案：C

患者男性，56歲，頭部摔傷1月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。

43.最可能的診斷是

A.慢性硬膜外血腫

B.慢性硬膜下血腫

C.亞急性硬膜外血腫

D.亞急性硬膜下血腫

E.硬膜下水瘤

正確答案：B

44.治療首選

A.開(kāi)顱血腫清除術(shù)

B.去骨瓣減壓術(shù)

C.鉆孔引流術(shù)

D.保守治療

E.以上都不對(duì)

正確答案：C

患者男性，42歲，間斷頭痛一年以晨起時(shí)重，近一個(gè)月病情加重伴嘔吐。查體：雙眼底視乳頭水腫，左眼外展不全，右側(cè)肢體肌力IV級(jí)，右側(cè)Babinskis征陽(yáng)性

45.最可能的診斷是

A.腦出血

B.腦腫瘤

C.腦膿腫

D.腦梗死

E.腦膜炎

正確答案：B

46.此時(shí)應(yīng)選擇的輔助檢查為

A.頭顱平片

B.腰穿檢查

C.頭顱CT

D.腦血管造影

E.腦電圖

正確答案：C

患者因頭痛、頭暈20天，加重伴煩躁、頻繁嘔吐1天入院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上腦室擴(kuò)大

47.患者可能發(fā)生的腦疝是

A.腦中心疝

B.小腦幕切跡疝

C.小腦幕切跡上疝

D.枕骨大孔疝

E.大腦鐮疝

正確答案：D

48.如術(shù)前突發(fā)腦疝，最有效的措施是

A.高壓灌腸

B.使用脫水藥

C.腰穿放腦脊液

D.給予鎮(zhèn)靜、止痛藥

E.腦室穿刺引流

正確答案：E

49.腦脊液快速流出后病人突然昏迷，雙瞳散大，光反應(yīng)遲鈍。首先考慮的原因可能為

A.腫瘤卒中

B.穿刺損傷

C.小腦幕切跡上疝

D.休克

E.低顱壓

正確答案：C

患者男性，64歲，頭痛、嘔吐三個(gè)月，1天前癲癇發(fā)作一次，發(fā)作后左側(cè)肢體癱瘓，12小時(shí)后肌力恢復(fù)。既往體健。查體：神清，記憶力減退，雙眼底視乳頭水腫，左側(cè)偏身感覺(jué)障礙，左下肢病理征陽(yáng)性。MRI：見(jiàn)右顳頂一形態(tài)不規(guī)則混雜信號(hào)境界不清病灶，周圍腦組織水腫明顯。增強(qiáng)掃描：腫瘤呈不均勻強(qiáng)化50.據(jù)上述臨床資料，該病人的診斷應(yīng)首先考慮為

A.轉(zhuǎn)移瘤

B.低級(jí)別膠質(zhì)瘤

C.高級(jí)別膠質(zhì)瘤

D.腦膿腫

E.惡性淋巴瘤

正確答案：C

51.下述哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)與判斷決策的關(guān)系不大

A.腫瘤中有壞死與囊變

B.邊界不規(guī)則但強(qiáng)化明顯

C.病灶整體強(qiáng)化不均勻

D.瘤周水腫明顯

E.病灶累及皮層下

正確答案：E

52.患者病程中出現(xiàn)癲癇發(fā)作后，出現(xiàn)肢體偏癱，這一現(xiàn)象稱為

A.Jackson發(fā)作

B.Todd麻痹

C.Gerstmann綜合征

D.Brun征

E.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

正確答案：B

53.如果治療方案中首先準(zhǔn)備切除右顳頂強(qiáng)化病灶、術(shù)后輔以放療及化療，則可達(dá)到的目的中不包括

A.明確病理診斷

B.減少腫瘤體積

C.改善癥狀，緩解顱內(nèi)壓

D.延長(zhǎng)生命，為綜合治療創(chuàng)造時(shí)機(jī)

E.防止腫瘤進(jìn)一步播散

正確答案：E

54.如要檢查手術(shù)切除效果及腫瘤殘留情況，MRI強(qiáng)化檢查應(yīng)選擇的時(shí)機(jī)最好為

A.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)

B.術(shù)后72小時(shí)內(nèi)

C.術(shù)后一周內(nèi)

D.術(shù)后二周內(nèi)

E.術(shù)后三周內(nèi)

正確答案：A

患者女性，40歲。車禍傷后1小時(shí)，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左∶右=4mm∶2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分55.對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是

A.頭顱平片

B.腦血管造影

C.腰穿

D.腦超聲多普勒

E.頭CT

正確答案：E

56.檢查顯示：左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫，量約60ml，同側(cè)腦室受壓，中線向右移位1.5cm，考慮受傷出血的機(jī)制為

A.左額、顳部位的沖擊傷所致

B.左額、顳部位的加速性損傷所致

C.左枕部的加速性損傷所致

D.右枕部的減速性損傷所致

E.以上均正確

正確答案：D

57.針對(duì)該病人，最適宜采取的治療措施為

A.絕對(duì)臥床休息

B.對(duì)照CT觀察

C.腰穿放液減壓

D.大量應(yīng)用激素

E.急癥開(kāi)顱手術(shù)

正確答案：E

患者男性，40歲。因言語(yǔ)不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩(shī)樣語(yǔ)言，面部不對(duì)稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C4－T3節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙，雙手魚(yú)際肌萎縮。

58.本病例首先考慮診斷為

A.頸段髓外硬膜下占位性病變

B.頸胸段脊髓空洞癥

C.頸椎管狹窄

D.小腦扁桃體下疝畸形

E.頸胸段脊髓髓內(nèi)腫瘤

正確答案：D

59.確診的首選檢查是

A.頭顱平片

B.脊髓碘水造影

C.腰穿＋動(dòng)力試驗(yàn)

D.頭、頸部MRI

E.頸椎平片

正確答案：D

60.一經(jīng)明確診斷，應(yīng)選擇的治療是

A.頸椎管減壓術(shù)

B.脊髓腫瘤切除術(shù)

C.后顱凹減壓術(shù)

D.脊髓空洞分流術(shù)

E.后顱凹減壓＋脊髓空洞分流術(shù)

正確答案：C

患者女性，52歲，左眼視力減退，合并突眼半年，查體左眼IV、VI神經(jīng)麻痹，角膜反射消失，CT及MRI檢查，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤，直徑約3cm

61.為了明確診斷還應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.頭顱平片正側(cè)位

B.蝶鞍斷層X(jué)線攝影

C.腦血管造影

D.視覺(jué)誘發(fā)電位

E.磁共振血管成像檢查（MRA）

正確答案：C

62.患者術(shù)后清醒，但12小時(shí)后再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，此時(shí)應(yīng)立即

A.入ICU監(jiān)護(hù)

B.調(diào)整脫水藥的劑量

C.使用魯米那防止癲癇發(fā)作

D.床頭抬高15度

E.頭顱CT檢查除外術(shù)后血腫

正確答案：E

患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見(jiàn)分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。

63.最可能的診斷是

A.脊索瘤

B.腦膜瘤

C.神經(jīng)鞘瘤

D.巨型動(dòng)脈瘤

E.顱咽管瘤

正確答案：D

64.對(duì)治療最有幫助的檢查是

A.MRI

B.DSA

C.PET

D.SPECT

E.MRA

正確答案：B

患者男性，46歲，車禍致傷。查體：呼喚睜眼，不能正確回答問(wèn)題，刺痛定位

65.該病例GCS分級(jí)為

A.9分

B.10分

C.11分

D.12分

E.13分

正確答案：D

66.該病例屬何種類型顱腦損傷

A.輕型

B.中型

C.重型

D.特重型

E.以上均不是

正確答案：B

患者男性，12歲。突發(fā)神志障礙2小時(shí)。查體：呼吸慢，血壓增高，右側(cè)瞳孔散大，雙側(cè)對(duì)光反射消失。頭顱CT示右側(cè)顳葉血腫。

67.首先應(yīng)采取的治療措施為

A.脫水

B.氣管插管保持呼吸道通暢

C.止血藥物

D.抗炎治療

E.血管造影

正確答案：B

68.最可能的診斷為

A.腦瘤出血

B.腦動(dòng)脈瘤破裂出血

C.腦動(dòng)靜脈畸形出血

D.MoyaMoya病

E.出血性腦梗塞

正確答案：C

69.病情平穩(wěn)后首先應(yīng)該進(jìn)行的檢查是

A.MRI

B.MRA

C.DSA

D.增強(qiáng)CT

E.PET

正確答案：C

患者男性，50歲，1年來(lái)出現(xiàn)耳鳴，以右側(cè)明顯，如火車轟鳴樣，右視力下降。查體：右側(cè)突眼，球結(jié)膜充血，右側(cè)顳部可聞與脈搏一致的轟鳴樣雜音。

70.最可能的診斷是

A.眶內(nèi)腦膜瘤

B.眶內(nèi)血管瘤

C.眶內(nèi)動(dòng)脈瘤

D.海綿竇炎

E.頸動(dòng)脈海綿竇瘺

正確答案：E

71.最佳的檢查是

A.MRI

B.MRA

C.PET

D.DSA

E.ECT

正確答案：D

患者男性，30歲。左側(cè)胸痛4個(gè)月，下肢無(wú)力2個(gè)月。神經(jīng)系統(tǒng)查體：左下肢肌力4級(jí)，右下肢肌力5-.右側(cè)T10以下痛溫覺(jué)消失，左側(cè)減退。T4水平痛覺(jué)過(guò)敏。左側(cè)巴氏征陽(yáng)性。72.考慮診斷為

A.脊髓炎

B.脊髓髓內(nèi)腫瘤

C.脊髓髓外硬膜下腫瘤

D.脊髓硬膜外腫瘤

E.心絞痛

正確答案：C

73.考慮病變位于

A.頸髓

B.上胸髓

C.下胸髓

D.腰髓

E.骶髓

正確答案：B

74.應(yīng)進(jìn)行的最佳檢查是

A.脊柱X片

B.脊髓造影

C.CT

D.MRI

E.肌電圖

正確答案：D

患者女性，43歲。因頭痛伴嘔吐、雙眼視物不清4個(gè)月入院。體檢：神清；視力：左眼前數(shù)指，右大致正常；眼底：左視乳頭邊清色淡，右視乳頭邊緣不清、乳頭隆起2D

75.應(yīng)考慮的診斷為

A.視神經(jīng)炎

B.多發(fā)性硬化

C.前顱凹腫瘤

D.枕葉腫瘤

E.后顱凹腫瘤

正確答案：C

76.為明確診斷，首先應(yīng)安排的檢查是

A.視覺(jué)誘發(fā)電

B.腦電圖

C.腦脊液免疫球蛋白

D.頭部CT或MRI

E.視野

正確答案：D

77.若所安排的檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，需采取的治療是

A.轉(zhuǎn)往神經(jīng)內(nèi)科

B.脫水降顱壓治療

C.開(kāi)顱病灶切除

D.激素治療

E.轉(zhuǎn)往眼科治療

正確答案：C

患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個(gè)月。6個(gè)月前曾患開(kāi)放性顱腦外傷、顱內(nèi)感染，已治愈。腰穿測(cè)壓280mmH2O，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側(cè)腦室及三、四腦室擴(kuò)大。

78.最可能的診斷是

A.慢性小腦扁桃體下疝畸形

B.梗阻性腦積水

C.交通性腦積水

D.腦占位性病變

E.顱內(nèi)感染

正確答案：C

79.首選的治療手段是

A.后顱凹減壓

B.病灶切除術(shù)

C.腦室-腹腔分流術(shù)

D.腦室-腦池造瘺術(shù)

E.鞘內(nèi)注射抗菌素

正確答案：C

患者女性，16歲。生氣后未進(jìn)早餐即去上學(xué)，學(xué)習(xí)寫字3小時(shí)后突然出現(xiàn)右手間歇性抽搐并伴有感覺(jué)異常。繼之抽搐由肢體遠(yuǎn)端擴(kuò)散至近端，意識(shí)尚清。既往有類似發(fā)作病史兩年。

80.最可能的診斷是

A.低血糖抽搐

B.癔病發(fā)作

C.癲癇大發(fā)作

D.癲癇局限性發(fā)作

E.電解質(zhì)紊亂

正確答案：D

81.醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理。確診的首選檢查

A.休息、進(jìn)食、觀察

B.心理學(xué)檢查

C.頭顱CT檢查

D.血生化檢查

E.腦電圖檢查

正確答案：E