1.頭顱CT

是診斷SAH的首選方法，CT平掃最常表現(xiàn)為基底池彌漫性高密度影。嚴(yán)重時(shí)血液可延伸到外側(cè)裂，前后縱裂池，腦室系統(tǒng)或大腦凸面。根據(jù)CT結(jié)果可以初步判斷或提示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的位置：如位于頸內(nèi)動(dòng)脈段常是鞍上池不對(duì)稱積血；大腦中動(dòng)脈段多見外側(cè)裂積血；前交通動(dòng)脈段則是前間裂基底部積血；而出血在腳間池和環(huán)池，一般無(wú)動(dòng)脈瘤，應(yīng)考慮原發(fā)性中腦周圍出血。動(dòng)態(tài)CT檢查還有助于了解出血的吸收情況，有無(wú)再出血、繼發(fā)腦梗死、腦積水及其程度等。CT對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷的敏感性在24小時(shí)內(nèi)為90%～95%，3天為80%，1周為50%。

2.頭顱MRI

當(dāng)病后數(shù)天CT的敏感性降低時(shí)，MRI可發(fā)揮較大作用。4天后T1像能清楚地顯示外滲的血液，血液高信號(hào)可持續(xù)至少2周，在FLAIR像則持續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間。因此，當(dāng)病后1～2周，CT不能提供蛛網(wǎng)膜下腔出血的證據(jù)時(shí)，MRI可作為診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血和了解破裂動(dòng)脈瘤部位的一種重要方法。

3.腦脊液（CSF）檢查

CT檢查已確診者，腰穿不作為臨床常規(guī)檢查。但是如果出血量少或者起病時(shí)間較長(zhǎng)，CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)時(shí)，而臨床可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血而病情允許時(shí)可行腰穿檢查CSF，最好于發(fā)病12小時(shí)后進(jìn)行腰椎穿刺，以便于穿刺誤傷鑒別。均勻血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)，壓力增高，初期紅、白比例為700：1，數(shù)天后白細(xì)胞增高。出血12小時(shí)后腦脊液變黃，腦脊液中可發(fā)現(xiàn)吞噬紅細(xì)胞、含鐵血黃素或膽紅質(zhì)結(jié)晶的吞噬細(xì)胞等。如果出血停止則腦脊液紅細(xì)胞和變黃現(xiàn)象多在2～3周后消失。

4.腦血管影像學(xué)檢查

有助于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤和發(fā)育異常的血管

（1）腦血管造影是診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最有價(jià)值的方法，常見的有DSA、MRA、CTA等，其中數(shù)字剪影血管造影（DSA）可以清楚顯示動(dòng)脈瘤的位置、大小、與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系、有無(wú)血管痙攣等，血管畸形和煙霧病也能清楚顯示。條件具備、病情許可時(shí)應(yīng)爭(zhēng)取盡早行全腦DSA檢查以確定出血原因和決定治療方法、判斷預(yù)后。但由于血管造影可加重神經(jīng)功能損害，如腦缺血、動(dòng)脈瘤再次破裂出血等，因此造影時(shí)機(jī)宜避開腦血管痙攣和再出血的高峰期，即出血3天內(nèi)或3～4周后進(jìn)行為宜。CT血管成像（CTA）和MR血管成像（MRA）是無(wú)創(chuàng)性的腦血管顯影方法，但敏感性、準(zhǔn)確性不如DSA。主要用于有動(dòng)脈瘤家族史或動(dòng)脈瘤破裂先兆者的篩查、隨訪以及急性期不能耐受DSA檢查的患者。

（2)經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）可動(dòng)態(tài)檢測(cè)顱內(nèi)主要?jiǎng)用}流速是及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣（CVS）傾向和痙攣程度，但部分患者沒(méi)有合適的骨窗且準(zhǔn)確性極大的依賴操作者，故其可靠性有限。