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銀屑病的概述、臨床表現(xiàn)及診斷、治療要點(diǎn)、健康指導(dǎo)

銀屑病的概述、臨床表現(xiàn)及診斷、治療要點(diǎn)、健康指導(dǎo)是怎樣的?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

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【概述】

銀屑病(俗稱牛皮癬)是一種常見(jiàn)的紅斑鱗屑性慢性復(fù)發(fā)性皮膚病。我國(guó)人群抽樣調(diào)查,患病率為0.12%~1.2%,北方高于南方,在不同地區(qū)差異很大。病情常有季節(jié)性,多數(shù)病人的病情冬天較重,夏天較輕。

【臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)】

依據(jù)臨床特點(diǎn),通常分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型和紅皮病型4種類型。

尋常型典型的皮膚損傷為紅色丘疹,擴(kuò)展為浸潤(rùn)斑塊,表面覆蓋多層干燥的銀白色鱗屑。刮去鱗屑,可見(jiàn)一層淡紅色發(fā)亮的薄膜,稱薄膜現(xiàn)象。刮除薄膜后,則出現(xiàn)小出血點(diǎn),稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。進(jìn)行期在皮膚外傷處或注射針孔處,可出現(xiàn)銀屑病皮膚損傷,稱為同形反應(yīng)現(xiàn)象。皮膚損傷可累及皮膚任何部位,以頭皮及軀干和四肢伸側(cè)為主,常呈對(duì)稱分布。慢性病程,易復(fù)發(fā),有一定的季節(jié)性,多數(shù)患者的病損冬重夏輕
膿皰型分為泛發(fā)型與局限型二型?;緭p害為紅斑上出現(xiàn)粟粒大小黃色淺表性無(wú)菌性膿皰,嚴(yán)重者可急性、全身性出現(xiàn)密集膿皰,膿皰可融合成膿湖,常伴有發(fā)熱等全身癥狀。病情好轉(zhuǎn)后,可出現(xiàn)典型銀屑病皮膚損傷;局限型者主要發(fā)生于掌跖部,出現(xiàn)常反復(fù)發(fā)作的膿皰及脫屑
關(guān)節(jié)病型有銀屑病皮膚損傷,并發(fā)生類似風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀,關(guān)節(jié)癥狀與皮膚損傷同時(shí)加重或減輕。主要表現(xiàn)為手、足、腕、踝、肘及膝等關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,重者可造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直變形
紅皮病型常因?qū)こP豌y屑病治療不當(dāng),在急性進(jìn)行期用刺激性外用藥或服用藥物不當(dāng),使皮膚損傷泛發(fā)融合而成的剝脫性皮炎樣表現(xiàn)

【治療要點(diǎn)】

一般治療

(1)目前無(wú)根治辦法,對(duì)較嚴(yán)重的銀屑病可內(nèi)服糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑,雖能較快緩解病情,但停藥后復(fù)發(fā),使用時(shí)應(yīng)慎重選擇適應(yīng)證。維A酸類和環(huán)孢素A較常被應(yīng)用;

(2)除去誘發(fā)因素,如扁桃體炎、上呼吸道感染等,應(yīng)給予有效抗生素治療;慢性扁桃體炎,扁桃體明顯腫大者,宜進(jìn)行扁桃體摘除術(shù);

(3)有明顯瘙癢者,可服用鎮(zhèn)靜藥或抗組胺類藥物;

(4)補(bǔ)充各種維生素;

(5)口服中成藥或中藥。

局部治療

(1)進(jìn)行期應(yīng)避免用刺激性強(qiáng)的外用藥物,可用5%水楊酸軟膏或5%硼酸軟膏外用,每日1~2次;也可用5%黑豆餾油軟膏外用,2次/d;皮膚損傷較少者,可用糖皮質(zhì)激素類霜?jiǎng)?/p>

(2)靜止期皮膚損傷浸潤(rùn)較顯著者可用較強(qiáng)的外用藥,如10%水楊酸軟膏,5%~10%白降汞軟膏,10%黑豆鎦油軟膏,0.1%~1%蒽林軟膏,維A酸類外用藥,卡泊三醇乳膏;

(3)光療、藥浴等物理治療;

(4)生物制劑治療在目前為初期階段。

【健康指導(dǎo)】

1.要解除思想顧慮,避免精神創(chuàng)傷、過(guò)度緊張和過(guò)勞。

2.尋找并除去各種誘發(fā)因素,防止感染及皮膚外傷。

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