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高血壓患者健康管理的服務(wù)內(nèi)容都包括什么?

高血壓患者健康管理的服務(wù)內(nèi)容都包括什么?這個(gè)知識(shí)點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

1.篩查

①對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民,每年為其免費(fèi)測(cè)量一次血壓;

②對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmlHg和/或舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查(建議4周內(nèi)復(fù)查2次),非同日3次測(cè)量血壓均高于正常,可初步診斷為高血壓;

對(duì)已確診的原發(fā)性的高血壓患者納入高血壓患者健康管理。轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

2.隨訪評(píng)估

①對(duì)原發(fā)性高血壓患者,每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪;

②隨訪首先測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況,如出現(xiàn)危急情況或不能處理的其他疾病時(shí),須在處理后緊急轉(zhuǎn)診并在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況;

③若不需緊急轉(zhuǎn)診,詢問(wèn)癥狀、疾病情況和生活方式以及服藥情況等;測(cè)心率,超重肥胖患者測(cè)量體重、計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI);進(jìn)行隨訪分類評(píng)估。

3.分類干預(yù):

①對(duì)血壓控制滿意、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者,預(yù)約下一次隨訪時(shí)間;

②第一次血壓控制不滿意,或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)患者,增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物,2周內(nèi)隨訪;

③對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者,建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院,2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況;

④對(duì)所有患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育,與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。

4.血壓控制滿意標(biāo)準(zhǔn)為:

①一般高血壓患者血壓降至140/90mmHg以下;

②≥65歲老年高血壓患者的血壓降至150/90mmHg以下,如果能耐受,可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下;

③一般糖尿病或慢性腎臟病患者的血壓目標(biāo)可以在140/90mmHg基礎(chǔ)上再適當(dāng)降低。

5.健康體檢:

對(duì)原發(fā)性高血壓患者,每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結(jié)合內(nèi)容包括常規(guī)體格檢查,并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行判斷。

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