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主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全的治療方法是怎樣的?

主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全的治療方法是怎樣的?這個(gè)知識點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

圍觀

1、內(nèi)科治療

適當(dāng)避免過度的體力勞動及劇烈運(yùn)動,預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,定期隨訪和復(fù)查超聲心動圖。洋地黃類藥物可用于心力衰竭患者,使用利尿劑時(shí)應(yīng)注意防止容量不足;硝酸酯類可緩解心絞痛癥狀。

2、手術(shù)治療

治療的關(guān)鍵是解除主動脈瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差。

(1)經(jīng)皮穿刺主動脈瓣球囊分離術(shù):

能即刻減小跨瓣壓差,增加心排血量和改善癥狀。適應(yīng)證為:兒童和青年的先天性主動脈瓣狹窄;不能耐受手術(shù)者;重度狹窄危及生命;明顯狹窄伴嚴(yán)重左心功能不全的手術(shù)前過渡。

(2)直視下主動脈瓣交界分離術(shù):

可有效改善血流動力學(xué),手術(shù)死亡率低于2%,但10~20年后可繼發(fā)瓣膜鈣化和再狹窄,需再次手術(shù)。

(3)人工瓣膜替換術(shù):

重度主動脈瓣狹窄;鈣化性主動脈瓣狹窄;主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全。在出現(xiàn)臨床癥狀前施行手術(shù)遠(yuǎn)期療效較好,手術(shù)死亡率較低。即使出現(xiàn)臨床癥狀如心絞痛,暈厥或左心室功能失代償,亦應(yīng)盡早施行人工瓣膜替換術(shù)。

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