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1.依據(jù)癥狀體征演進過程分
(1)完全性卒中
發(fā)生缺血性卒中后神經(jīng)功能缺失癥狀體征較嚴重,進展較迅速,常于數(shù)小時內(nèi)(<6h)達到高峰。
(2)進展性卒中
缺血性卒中發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較輕微,但呈漸進性加重,直至出現(xiàn)較嚴重的神經(jīng)功能缺損。文獻報道其發(fā)生率為16%~43%。有的患者家屬不了解腦梗死的這種特點,還誤以為是藥物導(dǎo)致病情加重。
2.依據(jù)臨床表現(xiàn)特別是神經(jīng)影像學(xué)檢查證據(jù)分
(1)大面積腦梗死
通常是頸內(nèi)動脈主干、大腦中動脈主干或皮質(zhì)支完全性卒中,表現(xiàn)病灶對側(cè)完全性偏癱偏身感覺障礙及向病灶對側(cè)凝視麻痹。椎-基底動脈主干梗死可見意識障礙、四肢癱和多數(shù)腦神經(jīng)麻痹等呈進行性加重,出現(xiàn)明顯的腦水腫和顱內(nèi)壓增高征象,甚至發(fā)生腦疝,病情危重,有可能危及生命。
(2)分水嶺腦梗死(CWSI)
是相鄰血管供血區(qū)分界處或分水嶺區(qū)局部缺血,也稱邊緣帶腦梗死。多因血流動力學(xué)障礙所致,典型發(fā)生于頸內(nèi)動脈嚴重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時,亦可源于心源性或動脈源性栓塞。
(3)出血性腦梗死
是腦梗死灶的動脈壞死使血液漏出或繼發(fā)出血,常見于大面積腦梗死后。
(4)多發(fā)性腦梗死
是兩個或兩個以上不同供血系統(tǒng)腦血管同時閉塞引起的腦梗死。
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