化膿性中耳炎的臨床分類具體是怎樣的？這個知識點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下，希望可以幫助大家復(fù)習掌握。

化膿性中耳炎（suppurative otitis media）是中耳黏膜的化膿性炎癥，為耳鼻喉科較為常見的一種疾病，好發(fā)于兒童，也是小兒聽力損失的常見病因。臨床可分為急性化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎兩類，急性者主要由細菌感染引起，以耳痛、耳內(nèi)流膿、鼓膜充血、穿孔為主要表現(xiàn)；慢性者可由急性化膿性中耳炎演變而來，以耳內(nèi)間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降為主要表現(xiàn)。

【臨床分類】

化膿性中耳炎根據(jù)起病時間和病情進展可分為急性化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎兩類。

1、急性化膿性中耳炎

是由細菌感染引起的中耳黏膜的急性化膿性炎癥。病變主要位于鼓室、中耳的其他各部，乳突的黏膜也可出現(xiàn)較輕微的炎癥。本病好發(fā)于兒童，常繼發(fā)于上呼吸道感染。臨床上以耳痛、耳內(nèi)流膿、鼓膜充血、穿孔為特點。

2、慢性化膿性中耳炎

是中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。病變不僅位于鼓室，還常侵犯鼓竇、乳突和咽鼓管。臨床上以耳內(nèi)長期間斷或持續(xù)性流膿、鼓膜穿孔、伴或不伴有聽力下降為特點；在一定條件下，可以引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。根據(jù)疾病的病理生理及臨床特點，又可將慢性化膿性中耳炎分為以下三型：

（1）單純型

最常見。多在反復(fù)發(fā)作的急性上呼吸道感染時，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病變主要位于鼓室黏膜層。主要病理變化為鼓室黏膜充血、增厚，圓形細胞浸潤，杯狀細胞及腺體分泌活躍。臨床特點為：耳內(nèi)呈間歇性流膿，感冒時流膿發(fā)作或流膿量多；膿液呈黏液性或黏膿性，無臭味；鼓膜穿孔位于緊張部，呈圓形、橢圓形或腎形的中央性穿孔；鼓室黏膜微紅或蒼白、增厚，耳聾為輕度傳導(dǎo)性耳聾。

（2）骨瘍型

多由急性壞死性中耳炎遷延而來。病變可深達骨質(zhì)，聽小骨、鼓竇等可發(fā)生壞死。中耳黏膜上皮破壞后，局部多有肉芽或息肉形成。其臨床特點是：耳內(nèi)持續(xù)性流膿，質(zhì)地黏稠，常有臭味；鼓膜呈緊張部大穿孔或邊緣性穿孔；通過穿孔可見鼓室內(nèi)有肉芽或息肉；長蒂的息肉從穿孔處脫出，可堵塞外耳道，妨礙引流；多有較重的傳導(dǎo)性耳聾。乳突X線片可發(fā)現(xiàn)有邊緣模糊不清的透光區(qū)。顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內(nèi)有軟組織陰影，可伴輕微骨質(zhì)破壞。

（3）膽脂瘤型

膽脂瘤是位于中耳、乳突腔內(nèi)的囊性結(jié)構(gòu)，由于囊內(nèi)含膽固醇結(jié)晶，故稱膽脂瘤。膽脂瘤形成后，直接壓迫周圍骨質(zhì)，致使周圍骨質(zhì)脫鈣，骨壁破壞。本型的臨床特點為：耳內(nèi)長期持續(xù)流膿，可多可少，有特殊惡臭；聽力損失為傳導(dǎo)性聾或混合性聾；鼓膜穿孔多為松弛部或邊緣性穿孔；從穿孔處可見鼓室內(nèi)有豆腐渣樣物質(zhì)，且有奇臭。乳突X線片或顳骨CT掃描顯示在上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣濃密、整齊。

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