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2020全科主治【基礎(chǔ)知識(shí)】A2型練習(xí)題:11-15

2020年全科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考進(jìn)入沖刺階段,為了幫助大家沖刺備考,檢測(cè)復(fù)習(xí)效果,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了全科主治基礎(chǔ)知識(shí)A2型練習(xí)題如下,希望對(duì)各位全科主治醫(yī)師考生有所幫助。

11.張女士,放置宮內(nèi)節(jié)育器12個(gè)月后檢查正常,醫(yī)生應(yīng)告知其以后需復(fù)查的時(shí)間為

A.1次/6個(gè)月

B.1次/1年

C.1次/2年

D.1次/3年

E.1次/4年

【正確答案】 B

【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后第一年1、3、6、12個(gè)月隨訪,之后每年隨訪一次。

12.李某懷孕期間到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查,此時(shí)醫(yī)生如果發(fā)現(xiàn)一些情況存在,就會(huì)提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見,這些情況中不包括

A.李某有致畸物質(zhì)接觸史

B.胎兒有嚴(yán)重缺陷

C.胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病

D.李某患嚴(yán)重高血壓,繼續(xù)妊娠會(huì)危及其生命

E.李某患嚴(yán)重糖尿病,繼續(xù)妊娠會(huì)嚴(yán)重危害其健康

【正確答案】 A

【答案解析】

產(chǎn)前診斷的對(duì)象為出生缺陷的高危人群。除了產(chǎn)前篩查檢出的高風(fēng)險(xiǎn)人群外,還需要根據(jù)病史和其他檢查確定的高風(fēng)險(xiǎn)人群。建議其進(jìn)行產(chǎn)前診斷檢查的指征:

1.羊水過(guò)多或者過(guò)少。

2.篩查發(fā)現(xiàn)染色體核型異常的高危人群、胎兒發(fā)育異?;蚩梢山Y(jié)構(gòu)畸形。

3.妊娠早期時(shí)接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)。

4.夫婦一方患有先天性疾病或遺傳性疾病,或有遺傳病家族史。

5.曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒。

6.年齡達(dá)到或超過(guò)35周歲。

13.初產(chǎn)婦,24歲。妊娠39周臨產(chǎn),產(chǎn)程進(jìn)展順利,枕左前位,S=0,胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速,胎心70次/分且持續(xù)50秒,本例胎心減慢最可能的原因?yàn)?/strong>

A.臍帶受壓

B.胎頭受壓

C.慢性胎兒窘迫

D.胎盤早剝

E.胎盤功能減退

【正確答案】 A

【答案解析】 變異型減速原因有如下可能:臍帶受壓,若為臍帶脫垂,減速隨即發(fā)生。孕婦仰臥位低血壓綜合征或麻醉引起低血壓,致嚴(yán)重的胎盤供血不足。子宮突然發(fā)生過(guò)強(qiáng)宮縮,特別是強(qiáng)直性痙攣收縮所致。產(chǎn)程中陰道檢查或胎頭下降迅速,由于胎頭受到較強(qiáng)刺激,迷走神經(jīng)興奮所致。

14.24歲初孕婦。妊娠33周,頭痛6天,經(jīng)檢查BP160/110mmHg,治療3天無(wú)顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是

A.胎盤早剝

B.前置胎盤

C.先兆早產(chǎn)

D.痙攣性子宮收縮

E.先兆子宮破裂

【正確答案】 A

【答案解析】 先兆子宮破裂應(yīng)與胎盤早剝相鑒別。先兆子宮破裂可有子宮瘢痕史,常發(fā)生在產(chǎn)程中,由于頭盆不稱、梗阻性難產(chǎn)等使產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。子宮先兆破裂時(shí),患者宮縮強(qiáng)烈,下腹疼痛拒按,胎心異常,可有少量陰道流血,腹部可見子宮病理縮復(fù)環(huán),伴血尿。胎盤早剝多伴有妊娠期高血壓疾病或外傷史,劇烈腹痛,陰道流血量與貧血程度不成正比,子宮有壓痛,B超檢查可見胎盤后血腫,胎兒在宮腔內(nèi)。

15.患者女性,24歲,妊娠38周。頭暈眼花1天。體格檢查:血壓:160/96mmHg,產(chǎn)科檢查:宮底位于臍與劍突之間,胎頭固定,枕右前位,胎心142次/分,尿蛋白(++)。本例正確的診斷應(yīng)是

A.急性腎炎(腎病型)

B.輕度妊娠高血壓綜合征

C.子癇前期

D.高血壓病

E.中度妊娠高血壓綜合征

【正確答案】 C

【答案解析】 子癇前期的癥狀包括明顯的水腫、高血壓和蛋白尿。子癇前期加重的表現(xiàn)有頭暈、視力模糊、劇烈的頭痛、上腹部和肋下痛,可能還會(huì)伴有惡心。

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