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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
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心力衰竭(heartfailure)是指在適量靜脈回流的情況下,由于心肌舒張和(或)收縮功能障礙,心排血量不足以維持組織代謝需要而引起的以循環(huán)功能障礙為主的綜合征。臨床上以心排血量降低,組織血液灌流減少以及肺循環(huán)和(或)體循環(huán)靜脈淤血為特征,故又稱充血性心力衰竭或心功能不全。
治療方法
1、去除基本病因
針對不同的病因進行治療,積極治療心肌炎、心肌病、心肌梗死、高血壓病、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、嚴(yán)重貧血、甲亢、腳氣病、動靜脈瘺、心包壓塞等心衰原發(fā)病。
2、消除誘因
及時治療和控制誘發(fā)因素,有助于心力衰竭的治療。如積極治療上呼吸道感染,控制風(fēng)濕活動,及時糾正心律失常、水和電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡,避免勞累、情緒激動及過多過快輸液等。
3、減輕心臟負荷
注意休息,控制鈉鹽攝入及應(yīng)用利尿劑、擴血管擴張劑、正性肌力藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、β受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑等減輕心臟負荷,消除心臟負擔(dān),避免心衰的病情進展。
4、急性心衰的治療
急性心力衰竭病情危機,一旦發(fā)生需要立即搶救。搶救措施包括改變體位,立即使患者取坐位或半臥位,兩腿下垂,以減少下肢靜脈回流;高流量吸氧;使用嗎啡等藥物進行鎮(zhèn)靜;靜脈注射呋塞米等藥物快速利尿;應(yīng)用血管擴張劑;使用毛花苷丙等快速強心苷藥物;使用氨茶堿解除支氣管痙攣,減輕呼吸困難,改善心功能;必要時還可使用地塞米松等糖皮質(zhì)激素。同時也需要進行病因及誘因的治療,如對心肌梗死患者進行溶栓治療或緊急血管重建;對重度二尖瓣狹窄、肥厚梗阻性心肌病進行接入或心臟手術(shù)治療等。
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