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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
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詳情為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生復習,醫(yī)學教育網(wǎng)整理“學霸筆記:小兒腹瀉的診斷要點”如下:
腹瀉的共同臨床表現(xiàn)
1.輕型:主要是胃腸道癥狀。如食欲不振,偶有溢乳或嘔吐;大便次數(shù)每日數(shù)次至十余次,每次量不多;大便黃色或黃綠色,帶奶瓣、泡沫、少量黏液,鏡檢可見脂肪球。
無明顯的全身癥狀,偶有低熱,無脫水癥狀,多在數(shù)日內痊愈。
2.重型:除有較重的胃腸道癥狀外,還有較明顯的脫水和電解質紊亂及全身中毒癥狀(發(fā)熱、煩躁、萎靡、嗜睡、昏迷、休克等)。
(1)胃腸道癥狀:食欲低下、嘔吐、腹瀉頻繁十至數(shù)十次,蛋花湯樣或水樣便,少量黏液,也可有少量血便。
(2)水、電解質酸堿平衡紊亂
由于嘔吐、腹瀉丟失和攝入不足等導致體液總量尤其是細胞外液量減少,可導致脫水。
>>脫水的程度:輕、中、重度脫水
>>脫水性質:低滲、等滲、高滲脫水
>>臨床以等滲脫水多見,表現(xiàn)為眼窩、囟門凹陷,尿少淚少,皮膚黏膜干燥,彈性下降,乃至血容量不足而血液循環(huán)障礙。
常見腸炎的臨床特點(★重點掌握)
1.輪狀病毒腸炎(秋瀉)
病原體:人類輪狀病毒(HRV)
發(fā)病季節(jié):秋冬寒冷季節(jié)多見。
發(fā)病年齡:多見于6個月~24個月嬰幼兒。
大便性狀:黃色水樣或蛋花湯樣,無腥臭味,少量白細胞。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質紊亂。
一般病程3~8天,呈自限性過程。
2.細菌性痢疾
常有痢疾接觸史,急性起病,伴明顯全身癥狀。排便頻繁,每次量少,有里急后重癥狀,大便多為黏液膿血便。大便鏡檢有大量膿細胞、白細胞及吞噬細胞,大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長可確診。
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