備考全科主治醫(yī)師考試，內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點(diǎn)，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

一、病因 慢性呼吸衰竭以支氣管-肺疾病所引起者為常見

二、發(fā)病機(jī)制和病理生理

（一）缺氧和二氧化碳潴留的發(fā)生機(jī)制

1、通氣不足。

2、通氣/血流比例失調(diào)。

3、肺動(dòng)一靜脈樣分流。

4、彌散障礙。

5、氧耗量增加。

（二）缺氧、二氧化碳潴留對(duì)機(jī)體的影響

1、對(duì)中樞神經(jīng)的影響

2、對(duì)心臟、循環(huán)的影響

3、對(duì)呼吸影響

4、對(duì)肝、腎和造血系統(tǒng)的影響

5、對(duì)酸堿平衡和電解質(zhì)的影響

三、臨床表現(xiàn)

（一）呼吸困難 呼吸頻率、節(jié)律和幅度發(fā)生改變。

（二）發(fā)紺 是缺氧的典型表現(xiàn)。

（三）神經(jīng)精神癥狀

急性缺氧可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀。

慢性缺氧多表現(xiàn)為智力或定向功能障礙。

C O2潴留常表現(xiàn)為先興奮后抑制的現(xiàn)象、可發(fā)生肺性腦病。

（四）血液循環(huán)系統(tǒng)

（五）消化和泌尿系統(tǒng)癥狀 肝功能異常、蛋白尿、上消化道出血

四、診斷

（—）呼吸系統(tǒng)慢性疾病或其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的病史。

（二）有缺氧和（或）二氧化碳潴留的臨床表現(xiàn)。

（三）動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO250mmHg.

五、治療

（—）建立通暢的氣道 清理口咽部分泌物、協(xié)助排痰、給予支氣管擴(kuò)張劑，必要時(shí)，氣管插管或氣管切開建立人工氣道。

（二）合理的氧療

1、缺氧不伴二氧化碳潴留的氧療 應(yīng)給予較高濃度吸氧（>35%），使Pao2提高到60mmHg或SaO2在90%以上。

2、缺氧伴明顯二氧化碳潴留的氧療 氧療原則應(yīng)低濃度<35%持續(xù)給氧。

（三）增加通氣量，減少CO2潴留

1、呼吸興奮劑 氣道堵塞嚴(yán)重的患者不宜使用呼吸興奮劑

2、機(jī)械通氣 機(jī)械通氣是搶救病人生命的重要措施。

宜盡早進(jìn)行機(jī)械通氣：①意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則；②氣道分泌物多且有排痰障礙；③有較大的嘔吐反吸的可能性；④全身狀態(tài)較差，疲乏明顯者；⑤嚴(yán)重低氧血癥或（和）CO2潴留，達(dá)危及生命的程度；⑥合并多器官功能損害。

（四）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂

1、呼吸性酸中毒 改善肺泡通氣，一般不宜補(bǔ)堿。

2、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

積極治療代謝性酸中毒的病因，適量補(bǔ)堿

3、呼吸性酸中毒合并代謝堿中毒

防止發(fā)生堿中毒的醫(yī)源性因素和避免CO2排出過快，適量補(bǔ)氯和補(bǔ)鉀。

（五）抗感染治疔

（六）合并癥的防治

（七）營(yíng)養(yǎng)支持