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間質性肺疾病-全科主治醫(yī)師輔導

2015-04-07 16:48 醫(yī)學教育網
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間質性肺疾病是全科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考,順利通過考試!

【診斷】

一、臨床表現(xiàn)

(一)詳細了解職業(yè)史,環(huán)境接觸史和藥物史。

(二)典型癥狀包括漸進性勞力性氣促,于咳,易疲勞感,有些患者可出現(xiàn)胸痛。喘鳴、咯血和發(fā)熱醫(yī)學、教育網搜集整理。

(三)呼吸頻率增快,雙下肺吸氣捻發(fā)音(Velcro)或濕羅音,杵狀指(趾)。

二、檢查

(一)X線表現(xiàn)可出現(xiàn)磨砂玻璃樣、網格狀影,結節(jié)或小片狀影,蜂窩肺等改變,常伴有肺容積減少。但常規(guī)胸部調線敏感性和特異性均不高。胸部CT,尤其是高分辨CT,能較準確評價ILD的肺部改變,可以歸納為線狀影、結節(jié)影、密度減低影和磨玻璃樣密度增高影四種形式。

(二)肺功能改變限制性通氣功能障礙,肺活量及肺總量降低,殘氣量降低,一秒率(FEV1/FVC)出現(xiàn)高值,多數(shù)患者有明顯的彌散功能下降。

(三)動脈血氣分析可表現(xiàn)為呼吸性堿中毒,低氧血癥,肺泡動脈氧分壓差增大,多在運動中明顯。

(四)抗核抗體,類風濕因子、抗中性粒細胞胞漿抗體、血管緊張素轉化酶、抗真菌的血清沉淀抗體的檢查有助于一些病人的診斷。

(五)肺活檢根據需要采用纖支鏡肺活檢,開胸或胸腔鏡肺活檢,以得到肺組織進行病理學診斷。

【治療】

(一)可治疾病的特異性治療

1.氧療。

2.支氣管擴張劑的應用。

3.使用流感和肺炎球菌疫苗預防感染。

4.有感染時使用抗生素治療。

5.有肺心病時給予相應治療。

以下是幾個重要ILD的診治措施。

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