考生速記！2022年全科主治醫(yī)師必備高頻考點(diǎn)?。?1-70）

2021-06-03 16:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2022年全科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，為了幫助各位全科主治考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理全科主治醫(yī)師高頻考點(diǎn)如下：

61.COPD體征

①視診：桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快；

②觸診：雙側(cè)語音震顫減弱；

③叩診：肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；

④聽診：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及干、濕啰音。

62.①診斷COPD最有價(jià)值、最敏感的指標(biāo)：一秒率FEV1/FVC＜0.70。

②判斷COPD病情輕重的指標(biāo)：FEV1%占預(yù)計(jì)值。

③診斷COPD的必要條件是：吸入支氣管擴(kuò)張藥后FEV1/FVC＜0.70及FEV1＜0.80預(yù)計(jì)值者。

63.支氣管哮喘急性發(fā)作期不同程度的臨床表現(xiàn)

64.支氣管哮喘急性發(fā)作治療原則：能吸入不口服，能口服不注射。

輕度——定時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素。不能控制口服β2受體激動(dòng)劑；

中度——規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素?？梢钥诜蛭毽?受體激動(dòng)劑；

重度——靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。持續(xù)吸入β2受體；

有2型呼衰（兩個(gè)指標(biāo)不正常，二氧化碳潴留），——機(jī)械輔助通氣（呼吸機(jī)）。

65.原發(fā)性肺結(jié)核：多見于少年兒童。胸片示啞鈴型（特點(diǎn)）陰影，即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大，形成典型的原發(fā)綜合征。繼發(fā)性肺結(jié)核：多發(fā)生在成人，好發(fā)在上葉尖后段和下葉背段。

66.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時(shí)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，且無責(zé)任灶的證據(jù)。

67.幾種常見的腦血管疾病的鑒別診斷

鑒別要點(diǎn)	TIA	腦血栓形成	腦栓塞	腦出血
發(fā)病年齡	老年多見	老年多見	青、中年	中、老年
主要病因	動(dòng)脈硬化斑塊及附壁血栓的微栓子脫落、腦血管痙攣、頸椎病動(dòng)脈受壓	腦動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈內(nèi)膜炎、腦血管腔變窄，于血流減慢時(shí)形成血栓	風(fēng)濕性心瓣膜病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、大動(dòng)脈硬化斑塊脫落、心肌病及房顫左房血栓脫落	高血壓及動(dòng)脈硬化，血壓突然升高引起動(dòng)脈破裂
發(fā)病形式	突然發(fā)作，每次發(fā)作不超過1小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)	發(fā)病稍慢，多于睡眠或安靜狀態(tài)下發(fā)生，癥狀于1～2天才達(dá)高峰	最急，發(fā)病時(shí)間不定	急驟，多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生
意識(shí) 狀態(tài)	短暫性或一過性意識(shí)喪失或跌倒發(fā)作	清醒或有輕度意識(shí)模糊	昏迷較輕且易恢復(fù)	昏迷較深，多呈持續(xù)性
癱瘓	單肢無力或輕偏癱	最常見	單癱或不完全偏癱	最常見
腦膜刺激征	無	少見	少見	多見
抽搐	可有	少見	間有	間有
顱內(nèi) 壓增高	無	少見	間有	多有
腦脊液	壓力正常，清亮	壓力正?；蛏愿撸辶?/p>	壓力正?；蛏愿?，清亮	壓力高，多為血性
頭顱CT	可有（或無）大多正常	腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶	腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶	腦實(shí)質(zhì)內(nèi)高密度病灶

68.精神分裂癥是最常見的重性精神病之一，青壯年，幻覺、妄想、行為紊亂為主要表現(xiàn)。臨床特點(diǎn)：

(1)感知覺障礙中最突出的是幻覺，幻聽最常見。尤其言語性幻聽，第三人稱跟蹤評(píng)論性幻聽為特征性癥狀；

(2)思維障礙:思維形式障礙最具特征性的癥狀包括思維松弛，思維破裂，思維貧乏。思維內(nèi)容障礙以妄想最為常見；

(3)情感障礙中情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀。

(4) 意志和行為障礙。

(5) 認(rèn)知功能障礙。

69.抑郁癥是以心境低落、興趣減退、樂趣喪失（快感缺乏）、精力下降為核心臨床表現(xiàn)的一組心境障礙的統(tǒng)稱。

伴隨癥狀——焦慮是最常見的伴隨癥狀。

70.正常人體溫常可有變異，一般下午較上午偏高，運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后體溫稍高，但24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過1℃；婦女排卵后較高，月經(jīng)期較低；運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后略高；老年人略低。

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