問題索引：

一、藥物作用的兩重性是什么？

二、藥物的量效關(guān)系有什么？

三、藥物的體內(nèi)過程包括什么？

四、反復(fù)用藥的后果是什么？

具體解答：

一、藥物作用的兩重性
1.防治作用：
預(yù)防作用
治療作用：符合用藥目的，能達(dá)到防治疾病的作用
①對因治療：治本：消除致病因素（抗菌藥）。
②對癥治療：治標(biāo)：改善疾病癥狀（發(fā)熱的治療）。
③補(bǔ)充治療：也稱替代療法，用藥的目的在于補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)或內(nèi)源性活性物質(zhì)的不足（胰島素）。

2.不良反應(yīng)：不符合用藥目的，對機(jī)體不利的反應(yīng)。
①副作用：治療劑量發(fā)生的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)。
②毒性反應(yīng)：劑量過大或用藥時(shí)間過久積蓄過多。（三致）
三致反應(yīng)：致畸、致癌、致突變。

③變態(tài)反應(yīng)：過敏反應(yīng)（接觸致敏原）。
④后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。
⑤繼發(fā)反應(yīng)：藥物治療作用所引起的不良后果。
⑥特異質(zhì)反應(yīng)：特異質(zhì)患者對某些藥物的反應(yīng)。

二、藥物的量效關(guān)系
定義：藥物的效應(yīng)在一定范圍內(nèi)隨著劑量的增加而加強(qiáng)，這種劑量與效應(yīng)的關(guān)系稱為量效關(guān)系。
劑量定義：一般是指藥物每天的用量。

無效量：不出現(xiàn)效應(yīng)的劑量。
閾劑量：剛引起藥理效應(yīng)的劑量。
極量：引起最大效應(yīng)而不出現(xiàn)中毒的劑量。

三、藥物的體內(nèi)過程
藥物自進(jìn)入機(jī)體至離開機(jī)體，可分為四個過程：吸收、分布、代謝、排泄簡稱ADME系統(tǒng)。

吸收概念
指藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。
吸收速率：與理化性質(zhì)、劑型、劑量與給藥途徑，可供吸收部位的面積與血流量等有關(guān)。

皮下+肌內(nèi)：在毛細(xì)血管壁被吸收，細(xì)胞間隙較寬大。吸收快速而完全。
口服則需要通過胃腸黏膜。
問題：藥物在胃腸道吸收時(shí)，會進(jìn)入肝門靜脈，因經(jīng)過滅活代謝而進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，這稱為首關(guān)效應(yīng)。
舌下避免了首關(guān)效應(yīng)。
吸入，肺泡上皮表面積很大。

與藥物轉(zhuǎn)化有關(guān)的酶
藥物轉(zhuǎn)化有賴于酶的催化。體內(nèi)有兩類轉(zhuǎn)化的催化酶：
專一性酶，如乙酰膽堿酯酶、單胺氧化酶等。它們分別轉(zhuǎn)化乙酰膽堿和單胺類藥物。
非專一性酶，如肝臟微粒體混合功能酶系統(tǒng)，如：細(xì)胞色素P-450。它們能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化約200種化合物。

四、反復(fù)用藥
（1）耐受性
連續(xù)用藥后機(jī)體對藥物的反應(yīng)性降低，必須增加藥物劑量方可保持原有藥物效應(yīng)稱耐受性。
短時(shí)間內(nèi)多次用藥立即發(fā)生者稱快速耐受性。
機(jī)體對某藥產(chǎn)生耐受性后，對另一藥的敏感性也降低，稱交叉耐藥性。

（2）抗藥性（耐藥性）
病原體或腫瘤細(xì)胞對化療藥物的反應(yīng)性降低的狀態(tài)。
濫用抗菌藥及抗蟲藥時(shí)容易發(fā)生。
（3）藥物依賴性
指長期用藥后，患者對藥物產(chǎn)生主觀和客觀上需要連續(xù)用藥的現(xiàn)象。
軀體依賴性（成癮性）
精神依賴性（習(xí)慣性）

點(diǎn)擊下載：《全科主治醫(yī)師》答疑周刊（2020年第15期）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗