醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了老年肺炎護(hù)理評(píng)估如下，請(qǐng)大家查看。

老年肺炎（elderly pneumonia)是指發(fā)生于老年人終末氣道、肺泡和間質(zhì)的炎癥。肺炎的產(chǎn)重程度隨年齡增長(zhǎng)而加重，病死率增高，老年人重癥鏈球菌感染肺炎引起的死亡率是年輕人3~5倍。

1.健康史

老年肺炎大部分由感染所致，病情的嚴(yán)重程度與病原體及老年人自身狀況有關(guān)。老年肺炎的病原體中，細(xì)菌仍占主要地位。肺炎鏈球菌仍是引起老年社區(qū)獲得住肺灸（community acquired pneumonia,CAP)最主要的致病菌。革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌在老年CAP中比例較小，但較年輕人多見(jiàn)。革蘭陰性桿菌是引起老年醫(yī)院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP)的主要致病菌，其中以銅綠假單胞菌及肺炎第1頁(yè)克雷伯桿菌最常見(jiàn)，金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌和厭氧菌也比較常見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，65歲以上老年人口腔革蘭陰性桿菌分離率較年輕人高10倍，可通過(guò)吸入導(dǎo)致老年肺炎的發(fā)生，這可能電是造成老年人革蘭陰性桿菌肺炎的主要原因。另外，老年人由于基礎(chǔ)疾病多、免疫功能及上呼吸道防御功能下降等，多種病原體混合感染率明顯高于一般成人肺炎。

2.身體狀況 

老年肺炎的臨床表現(xiàn)大多不太典型，其表現(xiàn)因病原體毒力、身體狀態(tài)不同而有較大差異。

具有以下特點(diǎn)：

①起病緩慢：主訴較少而含糊，常有低熱、呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速，而半數(shù)以上老人無(wú)典型高熱、咳嗽、咳痰癥狀；

②全身癥狀較肺部更明顯：常表現(xiàn)為食欲減退、乏力、精神委靡、意識(shí)模糊、營(yíng)養(yǎng)不良等，而胸痛、咳嗽、咳痰相對(duì)較輕。

③并發(fā)癥多而重：易并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、休克、DIC、電解質(zhì)素亂和酸堿失衡等嚴(yán)重并發(fā)癥。

④病程較長(zhǎng)：老年肺炎常為多種病原菌合并感染，耐藥情況多見(jiàn)，病灶吸收緩慢。

3.心理－社會(huì)狀況 

病人會(huì)因病程長(zhǎng)而引起煩躁或抑郁等情緒反應(yīng)，同時(shí)要注意評(píng)估家屬有無(wú)對(duì)老人病情和預(yù)后的擔(dān)憂，家庭的照顧和經(jīng)濟(jì)能力能否應(yīng)對(duì)。

4.輔助檢查

（1)血常規(guī)：有無(wú)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增高及核左移、淋巴細(xì)胞升高。衰弱、重癥和免疫功能低下的老年病人白細(xì)胞總數(shù)可以不高，但多有中性粒細(xì)胞升高和核左移。

（2)胸部X線檢查：有無(wú)肺紋理增粗、炎性浸潤(rùn)影等。

（3)痰培養(yǎng)：有無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，藥敏試驗(yàn)結(jié)果如何。

【常見(jiàn)護(hù)理診斷／問(wèn)題】

1.清理呼吸道無(wú)效 與痰液黏稠及咳嗽無(wú)力或無(wú)效有關(guān)。

2.氣體交換損傷 與肺炎所致的有效呼吸面積減少有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、心力衰竭、感染性休克。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供護(hù)士資格、初級(jí)護(hù)師及主管護(hù)師輔導(dǎo)課程，十?dāng)?shù)年輔導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，老師輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，歡迎了解~