招生方案
APP下載
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

APP二維碼

手機(jī)網(wǎng)
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)公衛(wèi)助理醫(yī)師手機(jī)網(wǎng)欄目

手機(jī)網(wǎng)二維碼

搜索|
您的位置: 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) >  > 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試 > 答疑周刊 > 正文
RSS | 地圖 | 最新

2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第5期

  【勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】TNT中毒主要損害

  A.形成高鐵血紅蛋白血癥

  B.損害神經(jīng)系統(tǒng)

  C.損害肝臟系統(tǒng)

  D.損害造血系統(tǒng)

  E.損害呼吸系統(tǒng)

  【正確答案】C

  【學(xué)員提問(wèn)】tnt是什么?

  【答案解析】TNT是三硝基甲苯的英文縮寫(xiě),三硝基甲苯(TNT)為白色或莧色淡黃色針狀結(jié)晶,無(wú)臭,有吸濕性。本品為比較安全的炸藥,能耐受撞擊和摩擦,但任何量突然受熱都能引起爆炸。中等毒性。可經(jīng)皮、呼吸道、消化道侵入。主要危害是慢性中毒。局部皮膚刺激產(chǎn)生皮炎和黃染。高鐵血紅蛋白形成能力遠(yuǎn)較苯胺為小。慢性作用主要表現(xiàn)為中毒性肝炎、再障、貧血、中毒性白內(nèi)障等。TNT中毒主要損害肝臟系統(tǒng)。

  【勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】與粉塵在空氣中的穩(wěn)定程度無(wú)關(guān)的理化特性是

  A.粉塵的硬度

  B.粉塵的分散度

  C.粉塵的形態(tài)

  D.粉塵的荷電性

  E.粉塵的比重

  【正確答案】A

  【學(xué)員提問(wèn)】為什么老師?

  【答案解析】粉塵的理化特性。生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì),與其生物學(xué)作用及防塵措施等有著密切關(guān)系。主要有以下幾個(gè)方面。

 、倩瘜W(xué)組成。粉塵中含游離二氧化硅的量越高,則引起病變的程度越重,病變發(fā)展的速度越快。游離二氧化硅又分無(wú)定型的和結(jié)晶型兩種:無(wú)定型的如硅藻土,致肺纖維化能力軟弱;結(jié)晶型,如石英,致肺纖維化能力很強(qiáng)。

 、诜蹓m的分散度。表示粉塵粒子大小的組成稱(chēng)為分散度?諝庵蟹蹓m由較小的微粒組成,稱(chēng)為分散度高,反之則分散度低。粉塵粒子的大小一般用直徑微米(um)表示。

  分散度越高的粉塵,沉降速度愈慢,穩(wěn)定程度越高,被機(jī)體吸入的機(jī)會(huì)也就愈多,危害就愈大。

  分散度與粉塵在呼吸道的阻留有關(guān)。大的塵粒(10um左右)在上部呼吸道沿途均被阻留;小的塵粒(5um以下)可達(dá)呼吸道的深部;0.1~0.5um的粉塵,因其重力較小,可隨空氣子運(yùn)動(dòng),故可隨呼氣排出;但0.1um以下的微粒,又因彌散作用而使阻率再度上升。

 、鄯蹓m的溶解度。視粉塵性質(zhì)而決定,某些毒物粉塵(如鉛、砷)其溶解度增加,對(duì)人危害增強(qiáng):某些粉塵(如面粉、糖)在體內(nèi)易溶解、吸收、排除對(duì)人危害反而小。有些礦物粉塵(如石英),雖溶解度小,但對(duì)人體危害比較嚴(yán)重。

 、苄螤詈陀捕。質(zhì)量相同的塵粒,形狀愈接近球形,阻力小,沉降快,危害就;硬度大可引起上呼吸道粘膜損傷。

 、莺呻娦浴m粒的荷電性對(duì)粉塵在空氣中的穩(wěn)定程度有影響。同性相斥、增加了塵粒浮游在空氣中的穩(wěn)定性;異性相吸,易使塵粒凝集而沉降。荷電塵粒易被阻留在體內(nèi)。

 、薹蹓m的爆炸性。爆炸性是高分散度的煤炭、糖、面粉、硫磺、鉛、鋅等粉塵特有的,發(fā)生爆炸的條件必須具有高溫(火焰、火花、放電)和空氣中足夠的粉塵濃度。所以無(wú)關(guān)的是A.

  共用題干:男性,38歲,主要從事丙烯腈制備工作。其主要原料是HCN,在一次制備過(guò)程中出現(xiàn)流淚、流誕、喉頭疼癢、口唇及咽部的麻木,胸悶、氣促、語(yǔ)言困難、服結(jié)膜充血、脈搏加速、呼吸加深加快、腱反射亢進(jìn)、等表現(xiàn);進(jìn)而出現(xiàn)視力及聽(tīng)力,下降,恐怖感,神志模糊,呼吸困難并一步加。黄つw黏膜鮮紅色,此患者系急性HCN中毒。

  小題題干:HCN中毒解毒藥物是A.大劑量亞甲藍(lán)

  B.亞硝酸鈉

  C.硫代硫酸鈉

  D.Na2Ca—EDTA

  E.亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉

  【正確答案】E

  【學(xué)員提問(wèn)】HCN是什么

  【答案解析】氰化氫,又稱(chēng)山埃,化學(xué)式HCN.標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下為氣體,有毒且致命,無(wú)色而苦,并有杏仁氣味,能否嗅出視乎個(gè)人基因。

  【臨床綜合】蠟樣屈曲多見(jiàn)于

  A.神經(jīng)癥

  B.精神分裂

  C.反應(yīng)性精神障礙

  D.抑郁癥

  E.躁狂癥

  【正確答案】B

  【學(xué)員提問(wèn)】精神分裂有哪些癥狀?

  【答案解析】聯(lián)想障礙

  精神分裂特征初期表現(xiàn),思維松弛(思維散漫)、破裂性思維、邏輯倒錯(cuò)性思維、思維中斷、思維涌現(xiàn)(強(qiáng)制性思維)或思維內(nèi)容貧乏及病理性象征性思維。

  情感障礙

  情感淡漠、遲鈍、情感不協(xié)調(diào)(不恰當(dāng))及情感倒錯(cuò)或自笑(癡笑)。

  意志活動(dòng)減退

  少動(dòng)、孤僻、被動(dòng)、退縮;社會(huì)適應(yīng)能力差與社會(huì)功能下降;行為離奇,內(nèi)向性;意向倒錯(cuò)等。

  其他常見(jiàn)癥狀

  妄想是精神分裂特征的明顯表現(xiàn),特點(diǎn)多為不系統(tǒng)、泛化、荒謬離奇;原發(fā)性妄想(妄想知覺(jué));幻覺(jué),以言語(yǔ)性幻聽(tīng)多見(jiàn),評(píng)論性、命令性幻聽(tīng),其他精神自動(dòng)癥等一級(jí)癥狀及緊張癥等。

  【臨床綜合】乙肝抗原抗體檢查結(jié)果為:HBsAg(一),抗HBs(+),抗 HBc1gG(+),HBeAg(一),抗 HBe(+),應(yīng)判斷為

  A.乙肝病毒攜帶者

  B.乙肝急性期病人

  C.乙肝慢性期病人

  D.乙肝恢復(fù)期病人,傳染性弱

  E.乙肝恢復(fù)期病人,傳染性強(qiáng)

  【正確答案】D

  【學(xué)員提問(wèn)】可以詳細(xì)說(shuō)說(shuō)嗎 可以詳細(xì)說(shuō)說(shuō)嗎? 乙肝病毒攜帶者乙肝急性期病人乙肝慢性期病人乙肝恢復(fù)期病人,傳染性弱乙肝恢復(fù)期病人,傳染性強(qiáng) 乙肝病毒攜帶者乙肝急性期病人乙肝慢性期病人乙肝恢復(fù)期病人,傳染性弱乙肝恢復(fù)期病人,傳染性強(qiáng)

  【答案解析】乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg):臨床意義(1)異常提示慢性或遷延性乙型肝炎活動(dòng)期,與HBsAg感染有關(guān)的肝硬化或原發(fā)性肝癌:(2)慢性HBsAg攜帶者,即肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰,或HBsAg陽(yáng)性持續(xù)6個(gè)月以上而患者既無(wú)乙肝癥狀也無(wú)ALT異常,即所謂HBsAg攜帶者。

  乙型肝炎病毒表面抗體(抗-IHBs、HBsAb ):臨床意義陽(yáng)性見(jiàn)于:(1)乙型肝炎恢復(fù)期,或既往曾感染過(guò)HBV,現(xiàn)已恢復(fù),且對(duì)HBV具有一定的免疫力。(2)接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的效果。

  乙型肝炎病毒e抗原(HbeAg):臨床意義乙型肝炎病毒e抗原陽(yáng)性見(jiàn)于:(1)提示乙型肝炎患者的病情為活動(dòng)性。在HBV感染的早期,表示血液中含有較多的病毒顆粒,提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性損害和血清具有高度傳染性;若血清中HBeAg持續(xù)陽(yáng)性,則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性,表明患者預(yù)后不良。(2)乙型肝炎加重之前,HBeAg即有升高,有助于預(yù)測(cè)肝炎病情。(3)HBsAg和HBeAg均為陽(yáng)性的妊娠期婦女,可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒,其感染的陽(yáng)性率為70%~90%。

  乙型肝炎病毒e抗體(抗-HBe、HBeAb):臨床意義乙型肝炎病毒e抗體陽(yáng)性見(jiàn)于:(1)HBeAg轉(zhuǎn)陰的患者,即HBV部分被清除或抑制,病毒復(fù)制減少,傳染性降低。(2)部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可檢出抗-HBe.(3)在HBeAg和抗-HBs陰性時(shí),如能檢出抗-HBe和抗-HBc,也能確診為近期感染乙型肝炎。

  乙型肝炎病毒核心抗體(hepatitis B virus core antibody,抗-HBc、HbeAb):臨床意義乙型肝炎病毒核心抗體陽(yáng)性見(jiàn)于:(1)抗HBc-IgM陽(yáng)性是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo),提示患者血液有較強(qiáng)的傳染性,比HBeAg敏感得多,抗HBc-IgM陽(yáng)性尚可見(jiàn)于慢性活動(dòng)性乙型肝炎患者。(2)HBc-IgG陽(yáng)性,高滴度表示正在感染HBV,低滴度則表示既往感染過(guò)HBV,具有流行病學(xué)的意義。

  如在乙型肝炎者血液中檢出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗體同為陽(yáng)性,在臨床上稱(chēng)為"大三陽(yáng)";在其血液中檢測(cè)出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗體、核心抗體同為陽(yáng)性,在臨床上稱(chēng)為"小三陽(yáng)". "大三陽(yáng)"說(shuō)明HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍,帶有傳染性,如同時(shí)見(jiàn)AST及ALT升高,為最具有傳染性的一類(lèi)肝炎,應(yīng)盡快隔離。"小三陽(yáng)"說(shuō)明HBV在人體內(nèi)復(fù)制減少,傳染性小,如肝功能正常,又無(wú)癥狀,稱(chēng)為乙型肝炎病毒無(wú)癥狀攜帶者,傳染性小,不需要隔離。

  【臨床綜合】HBsAg陽(yáng)性者,是否具有傳染性。應(yīng)首先檢查

  A.肝功

  B.抗HBs

  C.HBeAg

  D.抗HBe

  E.抗HBc

  【正確答案】C

  【學(xué)員提問(wèn)】HBCAG和HBeAg陽(yáng)性的話哪一個(gè)更具有代表性,更能說(shuō)明傳染性強(qiáng)

  【答案解析】乙肝兩對(duì)半是國(guó)內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測(cè)血清標(biāo)志物。乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記一共3對(duì),即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對(duì)半又稱(chēng)乙肝五項(xiàng),其檢查意義在于:檢查是否感染乙肝及感染的具體情況,區(qū)分大三陽(yáng)、小三陽(yáng)。

  2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:《答疑周刊》第5期Word文檔下載

距筆試考試還有

2019年醫(yī)師資格考試成績(jī)查詢(xún)?nèi)肟谡介_(kāi)通!
立即查詢(xún)
考試輔導(dǎo)
熱點(diǎn)推薦