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ICU的設(shè)置和護(hù)理管理措施

  ICU充足的護(hù)士人力資源配制是保證ICU護(hù)理質(zhì)量的首要前提。綜合ICU中病人與護(hù)士的比例至少應(yīng)達(dá)到1:2~3,專(zhuān)科ICU中比例至少應(yīng)達(dá)到1:1~2.

  一、概述

  重癥護(hù)理是指對(duì)人類(lèi)現(xiàn)存的威脅生命的情況或潛在的健康問(wèn)題,作適當(dāng)?shù)脑\斷及處理的措施。重癥護(hù)理為病人提供持續(xù)加強(qiáng)性的護(hù)理及措施,使病人的病情恢復(fù)穩(wěn)定以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,維持病人的最佳健康狀態(tài)。

  二、危重病人的特點(diǎn)

  生命體征不穩(wěn)定。病情變化快。兩個(gè)以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理減退或衰竭。病情發(fā)展可能會(huì)危及到病人生命。

  三、危重病人的監(jiān)護(hù)

  主要是對(duì)危重病人可能發(fā)生器官、系統(tǒng)功能衰竭前功能減退的一些征象進(jìn)行及時(shí)、連續(xù)和系統(tǒng)地嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療,防止多器官系統(tǒng)功能衰竭的發(fā)生,從而為治療原發(fā)病贏得時(shí)間和機(jī)會(huì),進(jìn)行有效的專(zhuān)科治療和護(hù)理。

  四、ICU的基本設(shè)置

  多功能醫(yī)療柱、通風(fēng)系統(tǒng)、中心監(jiān)護(hù)儀、床邊監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫?rùn)C(jī)、輸液泵、微量注射泵、起搏器、氣管插管及切開(kāi)急救器材、血濾機(jī)、支氣管鏡、電子計(jì)算機(jī)等。有條件的應(yīng)配備血液氣體分析儀、床邊X線機(jī)、動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏器等設(shè)備。

 ?。ㄒ唬┒喙δ茚t(yī)療柱—吊塔

  多功能醫(yī)療柱是在ICU、CCU及重癥監(jiān)護(hù)室中使用的一種先進(jìn)可靠的設(shè)備。它不僅保證了所有氣源和供電終端有效地集中在設(shè)備上,而且像座橋般伸展在工作站中心之即病床之上。可移動(dòng)的運(yùn)載架有足夠的空間放置各種所需儀器設(shè)備,使之不與地板相接觸。裝置運(yùn)載架可做旋轉(zhuǎn),從病床上任何角度都能見(jiàn)到裝置的正面部分。

  優(yōu)越性:

  1.設(shè)備集中,可大大增加空間,提高急救效率。

  2.設(shè)備可上下移動(dòng)、旋轉(zhuǎn),增加醫(yī)護(hù)工作的自由度。

  3.環(huán)境檔次高、井然有序。

  4.可任意擴(kuò)展安裝設(shè)備。

  5.用電安全。

  (二)通風(fēng)系統(tǒng)

  單獨(dú)進(jìn)風(fēng)、回風(fēng)系統(tǒng)(上進(jìn)風(fēng)、下排風(fēng))。

  五、完整的病床單位

  病床以可控制床頭、床尾及兩側(cè)床體高低并有床檔保護(hù)的為佳。床單位常規(guī)設(shè)置有床邊監(jiān)護(hù)儀、呼吸器、簡(jiǎn)易呼吸囊、聽(tīng)診器、吊頂輸液軌道、醫(yī)院中心控制的供氧管道、真空負(fù)壓及壓縮空氣等裝置、除顫?rùn)C(jī)、多功能電源插銷(xiāo)若干及地?zé)簟?/p>

  六、ICU護(hù)理人員的配備

  ICU的護(hù)理工作量比普通病房繁重緊張,考慮到護(hù)士有休假、病假及產(chǎn)假,為了使每個(gè)病人24小時(shí)均有一名護(hù)士護(hù)理,故每張床需要3~4名護(hù)士。

  現(xiàn)國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都很難達(dá)到這一標(biāo)準(zhǔn),有關(guān)部門(mén)尚無(wú)ICU護(hù)士編制的具體規(guī)定。但綜合ICU中病人與護(hù)士的比例至少應(yīng)達(dá)到1:2~3,專(zhuān)科ICU中比例至少應(yīng)達(dá)到1:1~2.ICU充足的護(hù)士人力資源配制是保證ICU護(hù)理質(zhì)量的首要前提。護(hù)理人員配備不足必定會(huì)給醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全帶來(lái)隱患。同時(shí)ICU護(hù)理人員結(jié)構(gòu)要合理,各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)要明確。

  關(guān)于ICU護(hù)士的培訓(xùn),國(guó)內(nèi)起步較晚,北京已開(kāi)展此項(xiàng)工作。經(jīng)過(guò)ICU專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的護(hù)士應(yīng)獲得相應(yīng)的資格證書(shū),應(yīng)持證上崗。我國(guó)與國(guó)外在這方面管理上存在很大差距。,各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的條件培訓(xùn)ICU護(hù)士。

  七、ICU的病室環(huán)境要求

  中心護(hù)士站應(yīng)設(shè)在所有病床的中央?yún)^(qū)。ICU每張床的占地面積應(yīng)比普通病室的要大,一般宜在15~20cm2左右。相鄰床位可根據(jù)需要使用玻璃間隔或隔離簾,以便于臨床觀察和操作為原則。設(shè)置單獨(dú)的隔離病房。遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)及時(shí)與其他病人隔離。病房要有通風(fēng)設(shè)備(上進(jìn)風(fēng)下回風(fēng))。每個(gè)房間應(yīng)配有流動(dòng)水洗手設(shè)備。每張床床頭應(yīng)設(shè)有醫(yī)院中心控制的高壓氧氣管道、真空負(fù)壓及壓縮空氣裝置等。每張床床旁應(yīng)設(shè)有多功能電源插頭??煽刂撇〈泊差^床尾高低,床體兩側(cè)有可升降的床檔保護(hù)裝置。ICU內(nèi)的照明應(yīng)以病人及醫(yī)護(hù)人員適宜的強(qiáng)度而定。夜間使用較暗的壁燈,床位上方的吊燈應(yīng)盡量減少,以免病人感到耀眼。急救時(shí)要有足夠的亮度。各病床前應(yīng)有醒目的時(shí)鐘,以滿(mǎn)足病人對(duì)時(shí)間概念的需求,同時(shí)便于醫(yī)護(hù)人員工作。每張床床旁應(yīng)有緊急呼叫系統(tǒng),以備緊急情況下使用。

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