胸腰椎壓縮性骨折多由間接外力,如高處跌下、足或臀部著地,或因高處落下的重物沖擊肩背部,使脊柱突然過度前屈而致。少數(shù)因高處仰面跌下,腰背部碰撞在高突而堅硬的物體上,使脊柱過度伸展而致。傷后以局部腫脹、疼痛、壓痛明顯,站立或翻身困難,脊柱活動受限為特征?,F(xiàn)將各期辨證施護介紹如下。
1骨折早期施護
(1)注意觀察患者有無并發(fā)休克與截癱,及時做好搶救準備,搬運病人時避免使病人腰部彎曲。(2)絕對臥床休息,以硬板床為宜,取仰臥位,腰部枕墊以使肌肉放松。(3)飲食宜清淡易消化,多食新鮮蔬菜、水果,如梨、西瓜等,忌辛辣刺激和肥甘滋膩之品。增加飲水量,可有效控制泌尿系感染。(4)指導(dǎo)病人在床上練習(xí)大、小便及腹部揉按的方法,以保持大便通暢,必要時給予通便劑,或針刺足三里、支溝等以通腑氣。(5)生活上關(guān)心、體貼病人,盡可能滿足病人的生活所需。指導(dǎo)及協(xié)助家屬做好護理工作,做好精神調(diào)護,解除恐懼心理。(6)胸腰椎骨折病人,行保守治療者,于傷后2~3天即可開始腰、背肌的功能鍛煉,如拱橋式五點支撐法,禁止彎腰動作。需要手術(shù)的病人,講清手術(shù)的目的,注意事項,以取得病人的合作。(7)胸腰椎骨折的病人翻身時,應(yīng)至少2人為其進行板狀翻身,并切忌上下扭轉(zhuǎn),并記錄每次翻身的時間及姿勢,建立翻身卡。
2骨折中期施護
?。?)加強皮膚護理,保持床鋪平整,干燥,無渣屑;保持皮膚清潔,干燥。每日用溫水清潔皮膚,骨突受壓處可用50%紅花酒精按摩,以防止褥瘡的發(fā)生。(2)適當(dāng)加強營養(yǎng),促進骨折的愈合,如烏魚湯等。(3)其余護理參見早期。
3骨折后期施護
?。?)加強飲食調(diào)養(yǎng),尤應(yīng)注意補肝腎壯筋骨之品,如豬肝、豬腎、牛膝等。(2)適當(dāng)下床活動,配戴腰圍保護,指導(dǎo)病人雙手撐腰挺胸直立行走,避免向前彎腰和負重。臥床時做飛燕式功能鍛煉。