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對(duì)排痰病人的觀察護(hù)理

  應(yīng)注意痰的性質(zhì)、顏色、量、氣味等。痰的性質(zhì)可分為粘液性、漿液性、膿性、粘液膿性、漿液血性、血性。大葉性肺炎可見(jiàn)鐵銹色痰,急性肺水腫可見(jiàn)泡沫血痰,支氣管擴(kuò)張、肺癌可見(jiàn)血痰。急性呼吸道炎癥痰量較少,支氣管擴(kuò)張、空洞性肺結(jié)核、肺膿腫的痰量較多。支氣管擴(kuò)張與肺膿腫病人痰多時(shí)可出現(xiàn)分層現(xiàn)象,上層為泡沫、中層為漿液性或漿膿性、下層為壞死性物質(zhì)。肺膿腫與肺癌的痰液有惡臭味。對(duì)排痰病人的護(hù)理如下:

  1、加強(qiáng)心理護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充

  長(zhǎng)期咳嗽、咳痰病人易產(chǎn)生怕別人嫌棄心理。護(hù)士應(yīng)做好解釋工作,使病人了解排痰是疾病病理變化過(guò)程,同時(shí)給病人創(chuàng)造良好排痰環(huán)境,如室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)、痰杯及時(shí)傾倒、保持清潔,并在痰杯中倒入少量消毒液以減少痰臭味。長(zhǎng)期排痰病人體力及能量消耗較大,應(yīng)注意蛋白質(zhì)及維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。

  2、進(jìn)行有效咳嗽的訓(xùn)練

  對(duì)年老、體弱、病情較重的病人要進(jìn)行主動(dòng)有效的咳嗽訓(xùn)練,促進(jìn)病人及時(shí)排除呼吸道內(nèi)分泌物。其方法有三種,即暴發(fā)性咳嗽:先深吸氣而后聲帶關(guān)閉,隨之胸膜肌驟然收縮,咳嗽一聲將氣流沖出;分段咳嗽:連續(xù)性小聲咳嗽,此種方法排痰效果差,但術(shù)后病人痛苦少;發(fā)聲性咳嗽:屬病人深吸氣,而后張口保持聲門(mén)開(kāi)放后咳嗽。

  3、輔助排痰措施

  當(dāng)病人咳嗽無(wú)力或不會(huì)有效咳嗽,痰難以咳出時(shí),可采取以下措施。

  輔助咳嗽:在病人呼氣或咳嗽時(shí),用雙手在胸壁上加壓以加強(qiáng)咳嗽效果。

  手法震動(dòng)胸壁:當(dāng)病人慢呼氣時(shí),用手震動(dòng)胸壁,促使粘附在呼吸道上分泌物松動(dòng),易于咳出。

  扣擊法:將手五指并擾,向掌心微彎曲呈空心掌,從肺底到肺尖反復(fù)扣擊背部,促使貼附氣管、支氣管壁上粘稠分沁物松動(dòng)。

  4、濕化呼吸道

  呼吸道的濕化可采用蒸氣吸入、氧氣霧化吸入、超聲霧化吸入等方法,以超聲霧化吸入法效果最佳。它可以把藥液變成細(xì)微的氣霧,隨病人吸氣動(dòng)作被吸入到終末支氣管及肺泡。濕化后的呼吸道痰液粘稠度降低,易于咳出。

  5、體位引流

  可根據(jù)病人肺部病灶部位,安置病人于相應(yīng)肺段支氣管引流的體位,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理使支氣管內(nèi)痰液借重力作用流入氣管而咳出。每晨早飯前及晚睡眠前各施行一次,每次約10-15分鐘,當(dāng)體位安排適當(dāng)后可囑病人深呼汲及咳嗽并幫助扣背以促進(jìn)痰液排出。

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