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乳腺癌化療不良反應的預防及處理

2011-07-01 15:27 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1、胃腸道反應是患者自述的最嚴重且最憂慮的化療副作用,可導致營養(yǎng)不良而影響治療效果,故應做好充分的準備工作。創(chuàng)造良好的治療環(huán)境,消除房間異味,指導患者合理飲食,不宜在飽餐后或空腹時行化療,在飯后2~3h應用化療藥物最佳;飲食宜少量多餐,化療期間不宜食過飽及過油膩的食物?;熐?0min肌肉注射非那根25mg,胃復安20mg,或靜推康泉、嘔必停、雷賽降、恩丹西酮等止吐藥物?;熤星谘惨暡》?,多與病人交談,分散其注意力,有條件者,可在聽音樂、看電視中接受化療。保持大便通暢,必要時可給緩瀉劑;化療中出現(xiàn)惡心、嘔吐應及時處理,嘔吐嚴重者,應給靜脈營養(yǎng)醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

  2、骨髓抑制是化療藥物最常見的副作用?;煹耐瑫r應按醫(yī)囑給予升白細胞藥物,定期復查血象,白細胞低于1.0×109/L,應遵醫(yī)囑預防性應用抗生素,實施隔離治療和護理,限制探視,以避免交叉感染。

  3、脫發(fā)由于脫發(fā)所致的“化療特殊形象”是影響患者自尊的嚴重問題,因此,化療前應把這一可能發(fā)生的問題告訴患者,使其有充分的思想準備??稍诨熯^程中佩以冰帽或在發(fā)際下用橡皮條扎緊頭皮予以預防。

  4、化療藥物外滲的預防化療藥物外滲可致局部組織壞死,一旦形成皮膚潰瘍,經(jīng)久不愈,缺乏有效的治療辦法,因此,重在預防?;熕幬飸匆笈渲?,先以不含化療藥物的液體穿刺血管,待穿刺成功,確無液體外滲后再換含有化療藥物的液體。靜脈推注時,應先回抽,見回血后方可推注。推注過程中,反復回抽觀察,推注速度不宜太快,亦不宜太慢,以免發(fā)生滲出及靜脈炎,推注時間以10~15min為宜。靜脈點滴時,應定時巡回觀察?;熕幬锿谱⒒螯c滴結(jié)束后,再換上不含化療藥物的液體沖洗靜脈通路。

  5、化療藥物外滲的處理化療藥物一旦發(fā)生外滲,應立即停止注射,推注地塞米松5mg后拔針,24h內(nèi)持續(xù)冰敷,24h后局部仍紅腫者,涂以醋酸考的松軟膏,或用地塞米松濕敷,疼痛者用利多卡因和氫化考的松琥珀酸鈉行局部封閉,地塞米松和慶大霉素交替濕敷。局部已明顯壞死、潰瘍者,需外科清創(chuàng)處理。

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