腹腔間室綜合征是指由各種原因引起的腹內(nèi)壓升高至一定程度時(shí)所導(dǎo)致的心血管、腎、肝、胃腸及顱腦等多器官功能障礙綜合征(MODS)。腹內(nèi)壓變化與疾病程度呈正相關(guān),隨著腹內(nèi)壓的升高,加重了對(duì)各臟器功能的影響,進(jìn)而產(chǎn)生一系列病理生理改變和癥狀,甚至發(fā)生MODS,嚴(yán)重危及生命。
一、循環(huán)功能監(jiān)護(hù)
?。?)早期充分予以液體復(fù)蘇,術(shù)前按醫(yī)囑積極予以擴(kuò)容、升壓、補(bǔ)充血容量抗休克治療,嚴(yán)密觀察生命體征變化,神志及尿量的變化,注意保暖。本組病例在行剖腹減壓術(shù)后,循環(huán)改善后,由于組織間隙水分過(guò)多而出現(xiàn)水腫,按醫(yī)囑積極予以利尿及輔以床邊持續(xù)血液凈化治療,去除組織中過(guò)多水分,效果良好。
?。?)嚴(yán)密觀察患者心率的變化,注意液體復(fù)蘇過(guò)程中嚴(yán)格控制輸液速度,準(zhǔn)確記錄每小時(shí)中心靜脈壓值、平均動(dòng)脈壓、尿量情況,維持機(jī)體電解質(zhì)酸堿平衡。
二、胃腸道的護(hù)理
按醫(yī)囑予以有效的胃腸減壓,保持引流通暢,妥善固定,避免引流管扭曲受壓,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)引流液的色、質(zhì)、量并做好正確記錄。
三、術(shù)后護(hù)理
嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則,必要時(shí)做好保護(hù)性隔離。予以患者有效半臥位45°,使膈肌下降利于引流及腹腔炎癥的局限。嚴(yán)密觀察患者腹腔內(nèi)滲血、滲液情況,觀察引流液的色、質(zhì)、量及腸管血運(yùn)和腹腔內(nèi)臟器的灌注情況。
四、心理護(hù)理
突然受傷使患者心靈遭受極度重創(chuàng),患者焦慮、恐懼、擔(dān)心疾病預(yù)后。護(hù)理人員在提供精心護(hù)理的同時(shí),應(yīng)該耐心傾聽(tīng)患者主訴,予以安撫疏導(dǎo),及時(shí)與患者家屬有效溝通,取得理解,樹(shù)立患者戰(zhàn)勝病魔的信心。
五、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理
定時(shí)監(jiān)測(cè)D二聚體、凝血常規(guī)、3P試驗(yàn),及時(shí)掌握病情動(dòng)態(tài)信息。腹內(nèi)壓升高壓迫上下腔靜脈,導(dǎo)致靜脈回流受阻,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng).搜集整理血液淤積是發(fā)生深靜脈血栓危險(xiǎn)因素,繼而肺栓塞、腦栓塞等發(fā)生率增加,因此必須有訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員,掌握疾病基礎(chǔ)知識(shí)及搶救流程,積極配合組織危重癥者的急救。