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一、一般護理
按全麻術后護理常規(guī)進行護理。術后72h密切觀察患者生命體征、腹部體征、創(chuàng)口敷料滲血情況、避孕套內排氣排液情況,認真做好基礎護理。
二、保持呼吸道通暢
結腸旁路手術通常采用氣管插管靜脈復合麻醉,如患者麻醉尚未完全清醒,應予去枕平臥,頭側向一邊,以免舌根后墜嘔吐物逆流入氣管,引起呼吸道堵塞。術后吸氧24~48h,霧化吸入3~5d,防止呼吸道感染。
三、飲食護理
禁食并給予全靜脈營養(yǎng)至腸蠕動恢復。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理肛門排氣后第1天,予少量溫開水口服,無不良反應給予進食流質2~3d,3d后可考慮進食半流質,術后7~10d進食軟食。
四、管道護理
妥善固定腹腔引流管、留置導尿管和避孕套,防止折疊脫落,保持通暢。患者腸蠕動恢復,避孕套遠端接螺紋管和潔凈袋后,更要加強護理,連接各處要銜接緊密。同時,密切觀察引流液色、性質及量的變化。潔凈袋鼓起說明患者已排氣,記錄排氣時間;潔凈袋要保持清潔,引流液多時及時更換。警惕排泄物從肛門與避孕套隔層中流出,如有此現(xiàn)象出現(xiàn),可能為吻合環(huán)過早降解或吻合環(huán)固定不妥引起,結腸旁路失效,此時需及時報告醫(yī)生,密切觀察有無吻合口漏。
五、排便護理
觀察患者排便時間、糞便顏色、量和性狀。保持避孕套遠端螺紋管通暢和潔凈袋清潔,保持患者肛周皮膚及床單清潔干燥。剪除避孕套后每天溫水清洗肛周1~2次,排便次數(shù)多而不能控制者可以適當用護膚粉和皮膚保護膜保護肛周皮膚。
六、早期鍛煉
術后患者一般取平臥位,6h后取半臥位,術后3~4d病情允許下床活動,以促進機體各部位恢復,預防腸粘連梗阻和下肢靜脈血栓、吻合口漏的發(fā)生。