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黃連及其制品的不良反應(yīng)和治療

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  黃連為臨床常用中藥,性味苦寒,入心、肝、胃及大腸經(jīng),具有清熱燥濕,瀉火解毒之功效。黃連的應(yīng)用比較廣泛,凡濕邪、熱邪均可用黃連清之。古今醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)均將黃連視為無(wú)毒副作用或副作用很小的良藥,但近年來(lái)有文獻(xiàn)報(bào)道,黃連及其制品黃連素等有時(shí)會(huì)發(fā)生不良反應(yīng),現(xiàn)就其治療介紹如下。

  藥疹常見(jiàn)于四肢及軀干部皮膚出現(xiàn)散在的、針尖大小、壓之褪色的紅色丘疹??煞錉柮?毫克,潑尼松10亳克,葡萄糖酸鈣1.0克,日三次或防風(fēng)通圣散 (或丸)6克,日三次。

  藥敏性蕁麻疹:主要表現(xiàn)為突感頭暈、舌麻、咽喉不適、臉腫,面部及四肢起蕁麻疹,瘙癢異常??煽诜惛?毫克,日三次;靜滴10%葡萄糖500毫升,加氫化考的松100毫克,10%葡萄糖酸鈣 10毫克,維生素C 1.0克;口服維生素 C、維生素Bt、維生素B:,密切觀察,對(duì)癥治療。

  過(guò)敏性紫癜全身密布粟粒大小淺紅色斑點(diǎn),壓之不褪色,部分融合成片,呈對(duì)稱分布。診斷為過(guò)敏性紫癜,又稱出血性毛細(xì)血管中毒癥??煽诜惛?毫克,維生素C 200毫克,蘆丁20毫克,安絡(luò)血2.5毫克,日三次或吡哌酸0.25克,日三次。

  藥敏性休克:主要表現(xiàn)為胸悶、憋氣、出冷汗、血壓下降,甚至休克。應(yīng)立即停藥,迅速肌注腎上腺素1毫克,苯海拉明40毫克;靜滴5%葡萄糖鹽水500毫升及10%葡萄糖溶液500毫升,加氫化考的松200毫克,密切觀察血壓。用藥后休克可很快糾正。

  頭暈、心慌、氣短、關(guān)節(jié)痛 表現(xiàn)為突感頭暈、心慌、全身關(guān)節(jié)痛。應(yīng)立即停藥,進(jìn)行抗過(guò)敏治療??伸o推25%葡萄糖50毫升加10%葡萄糖酸鈣10毫升、維生素C 0.5克、地塞米松5毫克,緩慢推入,并輔以其他對(duì)癥治療。

  黃連及黃連素引起致敏反應(yīng)的機(jī)制目前尚不清楚。一般認(rèn)為特異性體質(zhì)及高度過(guò)敏者較易產(chǎn)生不良反應(yīng),故對(duì)此類病史患者要注意,慎重給藥。文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn),引起不良反應(yīng)的多為黃連素注射劑,故在應(yīng)用注射劑時(shí)宜從小劑量開始,逐漸加量,且密切注意觀察患者的反應(yīng),如有不良反應(yīng),及時(shí)停藥,立即進(jìn)行抗過(guò)敏治療。另外,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,黃連素低血鉀狀態(tài)時(shí)更易引起狗心臟停跳及呼吸停止,其劑量為正常狀態(tài)時(shí)的四分之一,故在對(duì)低血鉀病人使用黃連及其制品時(shí)應(yīng)慎重。

 

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直播時(shí)間:3月10日 19:30-21:00

主講老師:劉 楝老師

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