劑量、煎煮火候和時間及用藥方法的影響

　　劑量：在一定范圍內，藥物劑量的大小與其有效成分在血液中濃度的高低及其作用強度呈依賴關系。劑量過小，不出現(xiàn)效應；劑量過大，又可能出現(xiàn)中毒癥狀、所以一個藥的最合適劑量常常是經(jīng)過反復臨床實踐最終確定的。

　　中藥大多數(shù)是天然藥，其中又大多為植物藥，由于產(chǎn)地生境、采收季節(jié)、貯藏、加工等條件不同，影響其有效成分的含量，更由于天然藥中所含的有效物質有些可能僅為微量，故按合成藥那樣去嚴格規(guī)定最小有效量、極量、最小中毒量等往往是困難的。但毒性大的藥物應規(guī)定劑量，以附子而論，四川、云南、貴州等省的某些地區(qū)，附子的一次用量很大，往往出現(xiàn)事故，而其他各省市用量卻甚小。藥典已對劇毒藥作了明確規(guī)定，為了保證用藥安全，處方均應嚴格遵照國家藥典規(guī)定。臨床上對中藥新制劑的試用，尤其是注射劑也必須密切觀察病人對藥物的反應，這就需要定出可靠的客觀指標進行觀察，積累數(shù)據(jù)，調整劑量，定出安全有效范圍。

　　煎煮火候和時間，中藥最習用的劑型是水煮煎湯。煮湯講究火候時間。一般說來解表藥火力要強，時間要短；補益藥火力要溫和，時間需稍長。而且根據(jù)藥物性質提出“先煎”或“后下”等具體要求。如龍骨、牡蠣宜先煎；大黃、薄荷應后下。附子煎煮時間要求更長，以減少烏頭堿的毒性。至于中成藥的浸漬溶劑、浸漬時間和溫度，都會影響藥物質量。

　　用藥方法：中藥用法包括給藥途徑、給藥時間和給藥次數(shù)，古人早已注意用藥方法，陶弘景指出：“有須酒服者、飲服者、冷服者、熱服者”；李東垣補充說： “凡云分再服、三服者，要令勢力相及，并視人之強弱、病之輕重，以為進退增減。”說明一日用藥二次、三次或多次的方法，自古有之。不同的用藥方法，可以產(chǎn)生不同的藥理反應。中藥大部分為內服，如湯劑、丸劑、散劑、露劑、酒劑、膏滋劑等；也有外用藥，在患病部位洗、吹、撒、敷、罨等；此外，點眼、滴耳、灌腸。也已常用。現(xiàn)代對于藥物的成分提取及滅菌技術上的進步，已將某些中藥或古方做成了注射液，不但提高了療效，而且還發(fā)現(xiàn)了一些新作用、新用途，擴大了臨床應用范圍。如丹參注射液、生脈注射液的療效就大于丹參片、生脈散；而枳殼、枳實、青皮注射液靜脈注射，還出現(xiàn)顯著的升高血壓作用，可用以防治危重休克。

　　現(xiàn)將已經(jīng)研究過的中藥按藥理作用分類如下：

　　（1）主要用于抗感染的藥物：有黃連、黃柏、黃芩、大青葉、板藍根、魚腥草、金銀花、連翹等單味藥及銀翹解毒丸、黃連解毒湯等復方。 醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理

　?。?）抗寄生蟲病藥：驅腸蟲藥有檳榔、苦楝皮、使君子、南瓜子、石榴皮、鶴草芽；抗阿米巴藥有白頭翁、鴉膽子等；抗瘧藥有常山、甜茶、青篙等；抗滴蟲藥有苦參、蛇床子等。

　?。?）抗腫瘤藥：主要有莪術、薏苡仁、山豆根、斑蝥、野百合、冬凌草等。

　?。?）主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物：有具有全身麻醉作用的洋金花；有鎮(zhèn)痛作用的延胡索、祖師麻、徐長卿；有鎮(zhèn)靜、催眠作用的酸棗仁、夜交藤；有抗驚厥作用的天麻、牛黃等單味藥和復方柴胡桂枝湯；有解熱作用的柴胡、黃芩、葛根等及安宮牛黃九；有中樞興奮作用的馬錢子、五味子等。

　　（5）主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物：有局部麻醉作用的草烏、蟾酥、細辛等；還有主要顯示骨骼肌松弛作用的八角楓、錫生藤、輪環(huán)藤等。

　?。?）主要作用于心血管系統(tǒng)的藥物：強心藥有黃花夾竹桃（包括成分黃夾甙）、鈴蘭（包括鈴蘭毒甙）、附子（包括去甲烏藥堿）與福壽草等單味藥以及生脈散、人參四逆湯等復方；抗冠心病心絞痛藥有丹參（包括丹參素）、川芎（包括川芎嗪）、赤芍、紅花、桑寄生、益母草以及復方冠心2號方、復方丹參注射液等；抗心律不齊藥有苦參、常山、靈芝、槲寄生等；降血壓藥有杜仲、野菊花、臭梧桐、夏枯草、豬毛菜、羅布麻等，以及升高血壓抗休克藥枳實（包括其成分對羥弗林、N-甲基酪胺）、青皮等單味藥及參附湯、生脈液、參麥注射液等。

　?。?）主要作用于呼吸系統(tǒng)的藥物：有桔梗、艾葉、蕓香草、矮地茶、滿山紅、金龍膽草等單味藥及復方小青龍湯、復方靈芝等。 醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理

　　（8）主要作用于消化系統(tǒng)的藥物：有山渣、麥芽、枳實、陳皮、佛手、烏藥、雞內金、吳茱萸等單味藥及復方甘楞散、參苓白術散、補中益氣湯等；還有重點作用于肝膽系統(tǒng)的茵陳蒿湯、茵陳膽道湯、膽道排石湯、復方大柴胡湯及清胰湯等。

　　（9）具有利尿作用的藥物：有木通、茯苓、豬苓、澤瀉、玉米須等單味藥及五苓散、排石湯等復方。

　?。?0）具有子宮興奮作用及抗生育作用的藥物：有當歸、紅花、牛膝、蒲黃、益母草等單味藥及具有抗孕激素活性的莪術復方。此外，還有能終止妊娠的姜黃及抗生育藥棉子提取物棉酚等。

　?。?1）主要具有調整內分泌系統(tǒng)功能的藥物：有影響甲狀腺功能的海藻、昆布、黃藥子及 對實驗性甲狀腺腫有一定作用的甲瘤丸；有顯示降血糖作用的地黃、知母、山萸肉、地骨皮等單味藥及玉泉丸、玉女煎、八味丸等復方。

　?。?2）主要作用于血液及造血系統(tǒng)的藥物：生血藥有阿膠、當歸、女貞子、雞血藤等；止血藥有三七、槐花、白及、小薊、茜草、花生衣、側柏葉、仙鶴草等單味藥及云南白藥、廬山止血粉、三七傷藥片等復方；降血脂有山碴、靈芝、澤瀉、虎杖、決明子、何首烏等單味藥及三黃瀉心片、靈甙片等復方；升高白細胞有人參、刺五加、千金藤等。

　　（13）能影響兔疫功能的藥物：促進兔疫功能的有人參、黃芪、刺五加、黨參、靈芝、女貞子等單味藥及龜齡集（酒及散）、復方靈芝、犀黃丸、參杞?jīng)_劑、玉屏風散等復方；抑制免疫功能的有大蒜、花椒、漏蘆等。

　?。?4）具有強壯作用的藥物：有人參、黨參、黃芪、白術、靈芝、枸杞、麥冬、淫羊藿，蜂皇漿、冬蟲夏草等單味藥及龜齡集、四君子湯等復方。 醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理

　?。?5）外用藥物：有明礬、補骨脂等外用藥及一些具有抗真菌作用的單味藥以及外用消痔靈等復方。

　　由于中藥藥理工作的開展，推動了臨床工作的深入，也促進了植化工作分離與提取的研究，以及制劑的改革；同時臨床療效的驗證，也增加了藥理研究的信心。由于植化分離提取和藥理研究密切配合。特別是中藥研究和中醫(yī)理論密切結合，能更快地出成果。近年來，已用藥理手段和方法，開展了對中醫(yī)治則的研究工作。如活血祛瘀、扶正培本、清熱解毒、通里攻下等，把有關中藥及按中醫(yī)理論組合的復方，比較系統(tǒng)地進行了研究。近年來召開了一系列全國性的學術報告會，中藥研究論文數(shù)量日益增多，內容質量亦逐步提高。但中藥藥理研究同中藥發(fā)展的歷史相比，時間還很短，成就還是初步的，中藥藥理學還是一門年輕的科學。距離全面闡明中藥藥效作用原理及其體內過程，還存在很大差距。尚有待今后的研究和發(fā)展。