什么是牙科恐懼？

　　牙科恐懼，所指的是一組與牙科診療相關(guān)的異常心理、生理及行為狀態(tài)。表現(xiàn)為患者在治療前、治療期間的緊張、焦慮、恐懼，不能控制自己的情緒和行為等，臨床表現(xiàn)為心跳加快、血壓異常、出汗、多語、肌肉緊張、面色蒼白乃至?xí)炟?。病人還會因此出現(xiàn)避醫(yī)行為，不愿接受牙科診療和檢查，不愿配合醫(yī)生的診療工作等等。

　　牙科恐懼的原因有哪些？

　　根據(jù)國外的流行病學(xué)調(diào)查，病因主要分為3類：

　　大多數(shù)的牙科恐懼患者的恐懼主要來源于既往（兒時）不愉快的牙科經(jīng)歷，比如一次痛苦的拔牙手術(shù)，一次充滿疼痛的牙神經(jīng)治療，一次治療中出現(xiàn)的意外嗆水，或者咽部敏感引發(fā)的惡心等等。

　　道聽途說型的患者也不在少數(shù)，比如來自于父母親屬，或者朋友同事的對于牙科不愉快經(jīng)歷的轉(zhuǎn)述，特別是這些轉(zhuǎn)述有著很為夸大的成分。媒體的“力量”同樣不可忽視——影視劇、卡通、漫畫、笑話等對于牙醫(yī)、牙科診療等的負(fù)面或諷刺性的宣傳，使人們常常下意識的將牙醫(yī)與疼痛、折磨、恐怖相聯(lián)系。

　　少數(shù)患者是對于牙科診療本身的恐懼，比如咽部敏感、口腔不能存水、討厭異味、不適應(yīng)牙科的診療環(huán)境等等，這類恐懼有點類似于恐高癥和恐飛癥。屬于此類的病人并不多，但是由于其恐懼的特殊性，治療起來也比較困難。

　　國內(nèi)病人牙科恐懼的主要原因是什么？

　　應(yīng)該說，國內(nèi)的牙科恐懼從病因角度來說，與國外基本相同，但也有些差異：

　　國內(nèi)牙科恐懼患者常常有不愉快的牙科經(jīng)歷，而且往往與“殺神經(jīng)”治療和“拔智齒”手術(shù)有關(guān)，疼痛和敲擊震動是主要原因。

　　國內(nèi)由于診療條件有限、病人較多而且醫(yī)生觀念問題，常常忽視了對病人心理的保護(hù)和關(guān)愛，一些醫(yī)生只重治療，忽視與病人的交流，忽視無痛原則，把疼痛歸究為病人膽小、忍耐力差，導(dǎo)致治療粗暴進(jìn)行，病人遺留心理創(chuàng)傷，成為醫(yī)源性牙科恐懼癥患者。

　　牙科恐懼有哪些危害：

　　牙科恐懼的危害具有多方面的特點：

　　1.從病人方面講，病人對于看牙恐懼，配合度差，勢必影響醫(yī)生的情緒與狀態(tài)，影響臨床治療的效果，牙科疾病得不到有效治療或被中途打斷，則進(jìn)一步危害病人的口腔健康。病人因為恐懼，嘗嘗出現(xiàn)避醫(yī)行為，不愿就診或定期檢查，牙病一拖再拖，到被迫治療的時候，往往已經(jīng)沒有有效的治療方法了。

　　2.從醫(yī)生角度講，病人在治療時的負(fù)面行為和較差的配合程度直接干擾醫(yī)生治療的順利實施，影響治療效果，常導(dǎo)致醫(yī)患喪失彼此信任，關(guān)系惡化。

　　3.從社會角度講，恐懼病人的不良經(jīng)歷，往往被擴(kuò)大或轉(zhuǎn)述，導(dǎo)致更多的牙科恐懼，使口腔保健的實施、口腔醫(yī)生的形象受到損害。

　　牙科恐懼有那些治療方法：

　　牙科恐懼的治療是全社會的任務(wù)，包括加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教、改變傳統(tǒng)觀念、改善診療條件等等。在這方面西方發(fā)達(dá)國家經(jīng)過多年的積累，確實已經(jīng)形成了一套較為完整的診療和理論體系。而目前我國在這方面還是初始階段。

　　單從醫(yī)學(xué)角度，治療牙科恐懼的主要方法主要有三方面：

　　1.心理行為治療：主要包括溝通建立信任，講解演示診療過程，治療內(nèi)容從簡單到復(fù)雜的逐步深入脫敏法以及催眠術(shù)等等。

　　2.牙科無痛治療：包括各種應(yīng)用于牙科治療的儀器、設(shè)備、藥物等等。

　　3.藥物鎮(zhèn)靜治療：包括笑氣、口服鎮(zhèn)靜藥物、靜脈鎮(zhèn)靜藥物等等，鎮(zhèn)靜技術(shù)治療牙科恐懼效果十分確定。不同的鎮(zhèn)靜技術(shù)各有優(yōu)缺點及適應(yīng)證，需要根據(jù)病人情況及診療具體內(nèi)容加以選擇。

　　國外牙科恐懼研究歷史及現(xiàn)狀

　　牙科恐懼癥的研究，國外起步較早，總的說來，已經(jīng)有百年歷史，并曾經(jīng)先后出現(xiàn)3次高潮。首先是在100年前，隨著笑氣進(jìn)入牙科領(lǐng)域就開始了對患者治療恐懼心理的初步研究。此后60年代，開始了較為系統(tǒng)的研究，包括調(diào)查量表的設(shè)計，病因的流行病學(xué)調(diào)查等等。并促進(jìn)了局麻技術(shù)在口腔科的應(yīng)用。在此階段，笑氣作為鎮(zhèn)靜劑已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。90年代以后，隨著人們對舒適治療的需要和科技的進(jìn)步，不論是病因的研究還是治療的進(jìn)步，都取得了飛速的發(fā)展。包括病因的斷面研究、自控鎮(zhèn)靜技術(shù)等等，并出現(xiàn)了牙科局部麻醉學(xué)、牙科鎮(zhèn)靜學(xué)、牙科心理學(xué)等專業(yè)。在歐美國家之中，尤其英國處于領(lǐng)先，95年，英國成立牙科焦慮恐懼協(xié)會（DAPA）同年成立牙科恐懼癥診療中心.全球已知的正規(guī)治療中心：美國：9家英國：3家小治療中心：美國加利弗尼亞州：17家，同時在互聯(lián)網(wǎng)上，目前有87家政府機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，近500家醫(yī)院診所網(wǎng)站。