在臨床上,很多患者不理解,為什么修復(fù)牙體首先需要磨除部分牙體組織。做各類冠都要磨除大量牙體組織,其目的是為了形成良好的固位型和抗力型。一般磨牙時在能滿足固位型與抗力型要求的情況下盡量減少牙體組織的破壞。
牙體預(yù)備要求:
?。?)去除病變組織,阻止病變發(fā)展。
?。?)消除軸壁倒凹,獲得良好的就位道,為使人造冠順利就位,需要磨除軸壁上一部分健康的牙體組織,消除倒凹,將軸面上最大周徑降到所設(shè)計的人造冠齦邊緣區(qū)。
?。?)開辟修復(fù)體所占空間,保證修復(fù)體一定的強度、厚度和美觀。其磨牙的厚度根據(jù)材料的要求,在患牙或基牙的、軸面磨除一定牙體組織。如牙合面金屬冠修復(fù)可磨除0.5mm,陶瓷冠要磨除1.0mm。
(4)牙體預(yù)備成一定的形態(tài),提供良好的固位形與抗力形,為增加修復(fù)體的固位力,在牙體上制備箱形窩洞或鳩尾形、釘洞、溝等固位形。有些薄弱的尖嵴及無牙本質(zhì)支持的牙醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理釉質(zhì)也應(yīng)磨除,以防出現(xiàn)折斷。另外從修復(fù)體邊緣界面封閉性考慮應(yīng)去除一部分洞緣釉質(zhì)。從力學(xué)觀點考慮,為防止應(yīng)力集中,應(yīng)對邊緣嵴、軸面角及洞的線角處作修整性磨改,使之光滑圓鈍。
?。?)磨改過長牙或錯位牙,以建立和諧的咬合關(guān)系和外觀。為建立正常的牙冠外形和協(xié)調(diào)的鄰牙間及頜間關(guān)系,應(yīng)對影響咬合的過長牙、錯位牙和畸形牙做相應(yīng)的磨改。
(6)磨改異常的對頜牙及鄰牙,預(yù)防紊亂、鄰接不良和人造冠戴入困難。
(7)牙體預(yù)備的預(yù)防性擴展,有利于自潔和防止繼發(fā)齲。修復(fù)體面應(yīng)覆蓋牙體的點隙裂溝,鄰面應(yīng)擴展到自潔區(qū)。
切割牙體組織的目的是為了制成一個牢固、耐久、美觀、舒適、和諧的修復(fù)體,并長期起到治療作用而對牙體健康無害。不同的修復(fù)體類型及修復(fù)材料,要求有相應(yīng)的牙體預(yù)備。牙體預(yù)備過程中要防止兩種傾向:①不必要地過量磨切而影響牙體、牙髓健康與固位;②過分強調(diào)少磨牙而影響到修復(fù)體的質(zhì)量與就位。