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牙周炎對全身健康的影響

2009-09-24 16:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  口腔內(nèi)存在多種感染源,如各種炎癥、膿腫、感染的囊腫等。一般公認感染的死髓牙、根尖周炎等的危害不如牙周炎大,這是因為牙周炎累及多個牙,感染的面積大。同時因患牙松動,咀嚼時將牙向根尖部壓迫而將微生物及毒素擠壓到血管和淋巴管中。嚴重牙周炎患者拔牙后暫時性菌血癥的發(fā)生率為86%。這種在血流中的微生物不會出現(xiàn)任何臨床癥狀,但菌血癥對先天性心臟功能不全或風濕性心臟病患者來說可能成為亞急性心內(nèi)膜炎的病因。近年來的研究已經(jīng)表明,牙周病是一些系統(tǒng)疾病的危險因素,與全身健康有關(guān)。

  (一)心腦血管病

  專家們在對急性心肌梗死患者進行全身檢查時發(fā)現(xiàn),患者大多存在不同程度的口腔疾病,其中最常見的是牙周炎和牙周膿腫??谇痪植看嬖诖罅康闹虏【@些細菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素并侵入血液,引起凝血機制的改變和血小板的變性,還可直接刺激血管,導致小動脈痙攣。如果冠狀動脈受累,發(fā)生收縮痙攣,再加上微小血栓的作用,就會引起急性心肌梗塞的發(fā)生。研究者進行流行病學調(diào)查時驚人的發(fā)現(xiàn),牙齒感染和牙周炎是動脈硬化和急性心肌梗死的獨立危險因素。另外的結(jié)果表明,約8%的感染性心內(nèi)膜炎與牙周病和牙病有關(guān)。

  一項對老年人的研究顯示,茵斑指數(shù)和口腔衛(wèi)生習慣(刷牙、用牙線和專業(yè)清潔牙的頻率)與腦血管意外具有明顯的關(guān)系。不能獨立生活者若一年不能清潔一次牙,其發(fā)生腦血管意外的可能性是對照者4.76倍。

  (二)妊娠(母親患慢性牙周病與早產(chǎn)低體重兒的關(guān)系)

  低體重兒的概念:出生體重低于2500克。孕期短和LBW是嬰兒死亡的首要原因。許多研究證實,早產(chǎn)低體重兒與母親患牙周炎有關(guān)。一些研究者在羊水和羊膜中檢出口腔微生物,分離最多的一種菌是口腔常見的核梭形菌。來自口腔的暫時性菌血癥通過血液傳播和胎盤感染羊水。口腔機遇性致病菌和/或炎癥產(chǎn)物可以通過血液對早產(chǎn)起作用。母親牙周狀況的生化檢測和口腔微生物狀況與LBW有關(guān)。

  (三)糖尿病

  (四)消化道疾病

  幽門螺桿菌(Hp)是慢性胃炎、消化性潰瘍等病的重要致病因子,而且與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)??谇豢赡苁荋p的另一個聚集地,齦下菌斑中Hp的檢出率顯著高于齦上菌斑。一些學者發(fā)現(xiàn)用藥物治療根除胃內(nèi)Hp后,口腔內(nèi)的Hp仍然存在,提出口腔Hp可能是醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理胃十二指腸Hp再感染和消化道疾病復發(fā)的危險因素。另外還發(fā)現(xiàn),牙周炎患者菌斑Hp的檢出率顯著高于健康對照者,也明顯高于胃炎組。牙周炎患者經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙周探診深度明顯下降,齦下菌斑Hp的檢出率亦較治療前顯著下降,從而降低胃病發(fā)生的可能性。

  (五)呼吸系統(tǒng)病

  牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病學的調(diào)查顯示,慢性呼吸道疾病患者的口腔衛(wèi)生指數(shù)值明顯高于無疾病者。多因素回歸分析年齡、種族、性別、吸煙狀況和口腔衛(wèi)生指數(shù)等諸多因素,結(jié)果表明,口腔衛(wèi)生差者慢性呼吸道疾病的發(fā)病率是口腔衛(wèi)生良好者的1.3倍。另一項為期25年的縱向研究經(jīng)多因素回歸分析吸煙、牙槽骨高度、年齡、教育、飲酒等因素,發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收增多使慢性阻塞性肺病的危險性增加。

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