天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。

　　細胞間橋消失，使棘層細胞松解，彼此分離，在上皮內(nèi)形成裂隙或出現(xiàn)大皰，其部位常在棘層內(nèi)或棘層和基底層之間。

　　如皰頂破裂脫落，往往在皰底可見不規(guī)則結締組織乳頭，表面覆蓋一層基底細胞，呈絨毛狀。

　　皰液內(nèi)可見松解脫落的上皮細胞，單個或成團，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理稱天皰瘡細胞。這些細胞水腫、變性呈圓形，胞核圓形，大而腫脹，染色質(zhì)多，胞核周圍有窄的暈。

　　將大皰剪去皰頂，刮皰底組織進行涂片，用姬姆薩或蘇木素伊紅染色，可觀察到天皰瘡細胞。

　　采用熒光抗體法進行直接免疫熒光染色，可見病變部位及鄰近上皮的棘層細胞周圍有免疫球蛋白如IgG或IgA陽性染色，呈魚網(wǎng)狀。涂片染色也有相同結果。