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牙髓在牙發(fā)育完成后,隨著年齡的增長(zhǎng)不斷形成繼發(fā)性牙本質(zhì),可使髓腔逐漸縮小。同時(shí),牙髓組織中的細(xì)胞成分逐漸減少,纖維成分增多,牙髓活力降低,出現(xiàn)退行性改變,牙髓憑借成牙本質(zhì)細(xì)胞突起與外界有著密切的聯(lián)系,任何物理和化學(xué)的刺激加到牙本質(zhì)表面時(shí),與該部位相應(yīng)的牙髓組織必然發(fā)生反應(yīng)。慢性、較弱的刺激可引起修復(fù)性牙本質(zhì)形成,并可部分造成牙髓組織的各類退行性變,刺激強(qiáng)烈可發(fā)生炎癥反應(yīng),當(dāng)牙髓發(fā)生炎癥時(shí),由于牙髓內(nèi)的血管管壁薄,易于擴(kuò)張、充血及滲出,使髓腔內(nèi)的壓力增大,而四周又為堅(jiān)硬的牙本質(zhì)壁所包圍,無(wú)法相應(yīng)擴(kuò)張以減輕壓力,牙髓神經(jīng)末梢受壓而產(chǎn)生劇烈疼痛。
牙髓內(nèi)的神經(jīng)在受到外界刺激后,常反應(yīng)為痛覺(jué),而不能區(qū)分冷、熱、壓力及化學(xué)變化等不同感受,這可能是因?yàn)檠浪枞狈?duì)這些刺醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理激的感受器,此外,牙髓神經(jīng)還缺乏定位能力,故牙髓炎患者往往不能準(zhǔn)確指出痛牙的部位。
牙髓有修復(fù)再生的能力,但由于其解剖條件所限,修復(fù)再生能力有限,對(duì)于新鮮暴露的牙髓,經(jīng)適當(dāng)?shù)呐R床治療后,可形成牙本質(zhì)橋而封閉穿髓孔,在成牙本質(zhì)細(xì)胞遭損傷后,相應(yīng)部位牙髓內(nèi)的未分化間葉細(xì)胞可分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞而形成牙本質(zhì)橋,而當(dāng)牙髓由于感染而發(fā)生炎癥時(shí),則完全的修復(fù)性再生是困難的。