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結(jié)節(jié)病的特征以上皮樣細胞為主的結(jié)節(jié)形成。結(jié)節(jié)由大量上皮樣細胞、少量淋巴細胞和漿細胞組成。結(jié)節(jié)內(nèi)有小血管,因此很少有壞死,或只偶見輕度壞死。結(jié)節(jié)內(nèi)可見多核巨細胞,有的全無巨細胞,巨細胞內(nèi)偶見包涵體,稱肖曼小體(Schauannbodies),為圓形、卵圓形,呈層板樣結(jié)構(gòu),紅染,大小為10~100μm,也可游離于巨細胞外,周圍可鈣化,呈深藍色,有時見星形小體,大小不一,呈星狀,位于巨細胞一側(cè),用磷鎢酸蘇木素染色,星形小體中心染成褐紅色,放射狀結(jié)構(gòu)染成藍色。病變晚期可發(fā)生纖維化,上皮樣細胞變性、崩壞、結(jié)節(jié)縮小及玻璃樣變。
結(jié)節(jié)病和結(jié)核的病變在組織學(xué)上形態(tài)類似,但兩者略有不同之處。結(jié)節(jié)病的結(jié)節(jié)內(nèi)有大量上皮樣細胞,淋巴細胞較少,而且摻雜排列;結(jié)核的結(jié)節(jié)中上皮樣細胞周圍有明顯的淋巴細胞浸潤。結(jié)節(jié)病的結(jié)節(jié)內(nèi)有血管,因此很少發(fā)生壞死或僅有輕度壞死醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;結(jié)核的結(jié)節(jié)中無血管。故可有較明顯的干酪樣壞死。結(jié)節(jié)病的結(jié)節(jié)中可見豐富的網(wǎng)織纖維;結(jié)核的結(jié)節(jié)中無網(wǎng)織纖維,結(jié)節(jié)周圍的網(wǎng)織纖維大多也被破壞。此外結(jié)節(jié)病的表面上皮可正常或萎縮,而結(jié)核病的表面上皮一般為潰瘍或增生。而上皮萎縮者較少見。
病變組織中的間質(zhì)成分和血管周圍有免疫球蛋白沉積,主要為IgG及IgM:病損上皮的基底膜區(qū),有時可見IgM呈顆粒狀沉積。
患者T細胞功能缺損,體液免疫功能亢進。血清中IgG、IgM、IgE全部升高;出現(xiàn)高蛋白m癥;可檢測出自身循環(huán)抗體(如抗核抗體陽性)。