固定修復(fù)時壓裂缺損的最佳修復(fù)方法，其固位與美觀具佳。但臨床上常遇見一些特殊病例。讓我們思考是不是烤瓷全冠和鑄造全冠是其最佳選擇。有時嵌體，高嵌體。釘嵌體，齦上冠。3/4冠能極大地方便設(shè)計。最大限度的保存活髓。保持美觀。起到了較好的修復(fù)效果。

　　1.短冠。后牙單冠和橋。臨床牙冠低。合面?zhèn)涞土斯涛涣懿睢？刹捎霉涛粶?。針道。合面溝。合面窩洞來加強固位。

　　2.基牙向缺隙側(cè)傾斜。主要的問題是不易確定共同就位道，備牙過多易露髓?？蛇x擇嵌體，3/4冠。較易確定共同就位道。例如[1]下6缺失5正常位。7近中45度傾斜，5全冠修復(fù)，7選擇包圍頰舌近中的3/4冠下六缺失，57缺隙處傾斜間隙減小此時5可選擇嵌體或3/4冠，7選擇嵌體固位足以，橋體做衛(wèi)生橋。

　　3.基牙過份頰舌傾。可選擇加針道或固位溝的3/4冠或反式3/4冠修復(fù)。

　　4.反合，前牙反合伴有牙缺失，如果不能通過烤瓷修復(fù)做成正常合或改變牙體長軸太多。

　　可以選擇釘洞3/4冠或。馬里蘭僑不改變基牙唇面形態(tài)和美觀。如上下3反合。上4缺失可上3做釘?shù)狼扼w5做全冠。

　　5.牙周萎縮臨床冠過長。臨床冠過長如果備到齦下那可太狠了。前牙除外，不但切磨多。還改變了牙軸面形態(tài)而且過長的基牙。冠。不好戴這種情況可以做齦上冠。我通常這種情況，頰舌側(cè)做在外形高點上，近遠中（有鄰牙）坐在鄰接點以下。取模絕對清楚。冠密合。可以加固位。鄰面清掃不受影響。

　　6.牙周萎縮的牙，如果有根面齲。須做冠。有齲的地方用冠覆蓋，沒有齲的其他面可做到很高很近合面，優(yōu)點同上。

　　7.還有一種情況。合面不規(guī)則磨耗或高低不平原因有（過長。劈裂。）可用聯(lián)合嵌體修復(fù)起到整平合平面的作用。

　　我對以上問題暫說如是。很多情況未盡全。待以后整理。另有幾個小補充如下：

　　1.我傾向于齦上冠。前牙除外，優(yōu)點很多。

　　2.健康的牙面和牙齦是最佳的盡量少破壞。

　　3.釘針道的平行不易掌握可用粘蠟粘排釘來觀察。

　　4.釘洞不易取模，可用螺旋充填器導(dǎo)入。國外用成品尼龍釘或金釘，找不著，用不起。

　　5.活髓盡量保留，別做殺髓天使。

　　6.下前牙缺失做釘固位馬里蘭橋比作烤瓷全冠好。

　　7.下前牙做全冠，有必要失活牙髓做樁核。比勉強做冠好。