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頜骨囊腫的手術(shù)治療

  一旦確診后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,以免引起鄰近牙的繼續(xù)移位和造成咬合紊亂。一般從口內(nèi)進(jìn)行手術(shù),如伴有感染須先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎癥后再作手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)作X線攝片,以明確囊腫的范圍及鄰近組織關(guān)系。 主要采取手術(shù)摘除。如伴有感染時(shí)則需要先用抗生素控制感染后再手術(shù)治療,相關(guān)牙齒需要在術(shù)前行根管治療。

  一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如青酶系)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。

  頜骨囊腫為良性病變,非手術(shù)治療無(wú)效,發(fā)現(xiàn)后宜盡早手術(shù),因腫物隨時(shí)間推移逐漸增大,可造成較大骨組織缺損,可致病理性骨折或影響較多牙齒而影響咀嚼功能。頜骨囊腫臨床上常與頜骨造釉細(xì)胞瘤相混淆,而兩者的手術(shù)方式完全不同,前者僅作單純性刮治即可,后者則需于病變外0.5cm切除,否則易出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā),因此術(shù)前的正確診斷除借助X線攝片及其它輔助診斷手段外,必要時(shí)應(yīng)先作活體組織檢查或于術(shù)中冰凍活組織檢查確診。 傳統(tǒng)的囊腫刮除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大。由于不能保證完全刮除囊壁的子囊,因此術(shù)后復(fù)發(fā)率較高;而頜骨切除術(shù)雖然減少了復(fù)發(fā),但往往導(dǎo)致外形改變及功能障礙,而且手術(shù)難度較大,基層醫(yī)院難以推廣,現(xiàn)采用“開窗減壓術(shù)”使囊腫變小,再用小手術(shù)的方法徹底刮除囊腫,獲得了理想的效果。

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