患者， 女， 48歲。 3年前發(fā)現(xiàn)左耳垂下有蠶豆大腫物， 無(wú)痛 ， 無(wú)腫， 漸進(jìn)性生長(zhǎng)。 近3個(gè)月腫物增大明顯， 無(wú)自覺(jué)癥狀。 來(lái)我科以左腮腺腫瘤收入 院。 查體： 一般情況良好， 心肺正常，肝脾未觸及。?？茩z查見(jiàn)左腮腺下極有一質(zhì)地中 等硬度，界清 可移動(dòng)，大小為6cm×5cm×3cm的腫物。無(wú)面神經(jīng)受損癥狀，張閉口運(yùn)動(dòng)正常。輔助檢查血 、尿、便、肝腎功能正常，胸片“心肺未見(jiàn)異常”，B超“肝、膽、脾、胰、腎未見(jiàn)異常” ，局部穿刺涂片：“在淋巴背景下見(jiàn)成團(tuán)異型細(xì)胞，考慮轉(zhuǎn)移性低分化鱗癌，建議鼻咽部檢 查”。VCA-IGA 1：40陽(yáng)性，EA抗體1：40陽(yáng)性，MRI報(bào)告：左側(cè)腮腺占位性病變，邊緣光滑，擬腮腺深葉腫瘤，掃描層內(nèi)頸部其它區(qū)域未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理顱底、鼻、咽部其它區(qū) 域未見(jiàn)腫瘤、傾向原發(fā)腮腺在全麻下行全腮腺和腫瘤切除，術(shù)中冰凍腮腺組織未見(jiàn)腫瘤，保留面神經(jīng)，完整切除腫物。6cm×5cm×3cm，切面可見(jiàn)直徑2.5cm腫物2個(gè)，包膜完整，切面灰色，細(xì)膩、質(zhì)軟 .鏡下涎腺細(xì)胞破壞，被淋巴細(xì)胞癌組織取代，淋巴細(xì)胞癌組織間可見(jiàn)少許殘存涎腺腺泡， 癌細(xì)胞梭形，核呈圓、橢圓形，核仁清晰，可見(jiàn)核分裂，癌細(xì)胞排列不規(guī)則條索狀。

　　一般腮腺區(qū)惡性腫瘤常伴有面神經(jīng)不同程度侵犯，穿刺檢查提示診斷。廣東是鼻咽癌好發(fā)區(qū) （VCA-IGAA和EA抗體陽(yáng)性），腮腺淋巴上皮癌病理上與鼻咽部轉(zhuǎn)移癌難以鑒別，因此應(yīng)用現(xiàn)代 診斷儀MRI可排除轉(zhuǎn)移癌，對(duì)治療有指導(dǎo)意義，術(shù)中切除腫瘤包膜完整、徹底。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理術(shù)后預(yù)防復(fù) 發(fā)行局部放療，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。