牙髓病是指牙髓組織的疾病,包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中,只通過(guò)根尖孔、側(cè)副根管與外界聯(lián)系,牙髓急性炎癥時(shí),血管充血、滲出物積聚,導(dǎo)致髓腔內(nèi)壓力增高,使神經(jīng)受壓,加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)搜集整理。
【診斷】
1.詢問(wèn)牙痛性質(zhì)、發(fā)作次數(shù)和每次疼痛持續(xù)時(shí)間,與冷熱、咀嚼食物的關(guān)糸,疼痛能否正確定位和放散的范圍,與體位有無(wú)關(guān)糸,是否影響睡眠?;佳?、鄰牙或附近其它器官近期有否受傷或曾接受過(guò)治療。過(guò)去有無(wú)牙痛史,與本次疼痛情況是否相同。
2.檢查患牙有無(wú)齲洞及齲洞的位置和深度,是否穿髓,有無(wú)探痛、叩痛、,對(duì)冷熱和電活力試驗(yàn)的反應(yīng)。如無(wú)齲洞應(yīng)檢查有無(wú)其它牙體硬組織病變,有無(wú)牙周袋,牙齒是否松動(dòng),必要時(shí)可拍攝X線片,開(kāi)洞或開(kāi)髓檢查。如未發(fā)現(xiàn)明顯病變,應(yīng)檢查其它牙齒或鄰近器官有無(wú)病變,并與三叉神經(jīng)痛鑒別。
3.牙髓病可分為
?、俾匝浪柩子凶园l(fā)痛或長(zhǎng)期激發(fā)痛史,檢查可見(jiàn)齲洞近髓或已穿髓,探痛或有牙髓息肉,牙周病和其它硬組織病,牙髓有活力,X線片顯示尖周正?;蚣庵苣で辉鰧捰舶迤茡p或牙槽嵴、根分叉外骨質(zhì)吸收。
②慢性牙髓炎急性發(fā)作有慢性牙髓炎癥狀,近期有劇烈自發(fā)痛,不能定位或有放散痛,冷熱刺激引起或加重疼痛。
?、奂毙匝浪柩锥喟l(fā)生于意外創(chuàng)傷或近期牙體手術(shù)后,有冷、熱激發(fā)痛和自發(fā)痛等。
?、苎浪璨糠謮乃莱醒浪柩装Y狀外,并已穿髓,開(kāi)髓檢查冠髓無(wú)活力,根髓尚有活力。
?、菅浪枞繅乃揽捎醒浪柩谆蛲鈧∈罚┧?,但無(wú)探痛。或有牙周病變,活力試驗(yàn)無(wú)反應(yīng),開(kāi)髓檢查牙髓無(wú)活力。