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腸瘺病理改變分期

  典型腸瘺的發(fā)生發(fā)展一般經(jīng)歷4個階段,相繼出現(xiàn)以下病理改變:

  (1)腹膜炎期:主要發(fā)生于創(chuàng)傷或手術(shù)后1周以內(nèi)。由于腸內(nèi)容物經(jīng)腸壁缺損處漏出,對漏口周圍組織產(chǎn)生刺激,引起腹膜炎癥反應(yīng)。其嚴重程度依瘺口的位置、大小、漏出液的性質(zhì)和數(shù)量不同而異。高位、高流量的空腸瘺,漏出液中含有大量膽汁、胰液,具有強烈的消化、腐蝕作用,而且流量大,常常形成急性彌漫性腹膜炎。瘺口小、流量少的腸瘺則可形成局限性腹膜炎。

  (2)局限性膿腫期:多發(fā)生于腸瘺發(fā)病后7~10天。由于急性腸瘺引起腹腔炎癥反應(yīng),腹腔內(nèi)纖維素滲出,引流作用,大網(wǎng)膜的包裹,腸漏周圍器官的粘連等等,使?jié)B漏液局限、包裹形成局限性膿腫。

  (3)瘺管形成期:上述膿腫在沒有及時人為引流情況下,可發(fā)生破潰,使膿腔通向體表或周圍器官,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理從腸壁瘺口至腹壁或其他器官瘺口處,形成固定的異常通路,膿液與腸液經(jīng)過此通道流出。

  (4)瘺管閉合期:隨著全身情況的改善和有效治療,瘺管內(nèi)容物引流通暢,周圍組織炎癥反應(yīng)消退以及纖維組織增生,瘺管將最后被肉芽組織充填并形成纖維瘢痕而愈合。

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