從市衛(wèi)生局獲悉,經(jīng)過省級崗位培訓并取得上崗證的全科醫(yī)生,廈門市目前有2000名左右,如果要滿足廈門市居民醫(yī)療服務需要,至少需要5000名左右的全科醫(yī)生,缺口仍然較大。而上述2000名醫(yī)生還不能算是真正意義上的全科醫(yī)生,因為只是取得上崗證,沒有取得職稱。
衛(wèi)生部門有關負責人表示,廈門市將通過政策傾斜、財政補貼等逐步解決這一問題。據(jù)了解,第一醫(yī)院將成為我省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓的基地之一,今后廈門市全科醫(yī)師培訓醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理將進入新階段,臨床醫(yī)生經(jīng)過3年規(guī)范化培訓將成為全科醫(yī)師。同時,廈門市將開展“全科醫(yī)生進家庭”活動,以在實踐中推動全科醫(yī)療。
全科醫(yī)師
全科醫(yī)師,又稱家庭醫(yī)生,是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者。對于全科醫(yī)師,社會上存在種種誤解:“在全科診室崗位的醫(yī)生就是全科醫(yī)師”、“社區(qū)衛(wèi)生服務機構的臨床醫(yī)生都可以稱為全科醫(yī)師”、醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理“具有全科醫(yī)學專業(yè)技術資格的就是全科醫(yī)師”、“只要經(jīng)過全科醫(yī)師崗位培訓的就可以稱為全科醫(yī)師”……
全科醫(yī)師唐國寶說,全科醫(yī)學并不是指什么科都懂,不是簡單的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科等臨床科的合并,全科醫(yī)學應該是整合預防醫(yī)學科、臨床、看護、人文社會學、統(tǒng)計學的一門綜合性學科,是與內(nèi)科、外科并列的一門全新的二級學科。全科醫(yī)師關鍵在一個“全”字,不單是知識面全、護理全面,患者不管任何時候都能找到這名醫(yī)生。
全科醫(yī)師同樣要看診,但不是簡單地診斷、開藥。他說,一名合格的全科醫(yī)師,不單要有全面的醫(yī)學知識,還要具備敏銳的雙眼、會傾聽的耳朵、會溝通的嘴巴和勤快的雙腳。
唐國寶:首位取得全科醫(yī)師中級職稱
唐國寶是市第一醫(yī)院嘉蓮社區(qū)醫(yī)療服務中心的全科副主任醫(yī)師,也是廈門市目前惟一一位取得全科醫(yī)學高級職稱、在崗且從事社區(qū)工作的全科醫(yī)師,是一名真正意義上的全科醫(yī)師。
1991年,唐國寶從臨床醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)后,成了一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師。2000年,參加全省首批全科醫(yī)師崗位培訓后,他成為“小靈通醫(yī)生團隊”的一名社區(qū)醫(yī)生,社區(qū)居民隨叫隨到。2001年,他報考全科醫(yī)師中級職稱,是廈門首位取得該職稱的醫(yī)師。2006年,他又取得高級職稱。
唐國寶說,5年前,就有人對他選擇的這個方向感到疑惑,他用“社區(qū)健康守門人”這個新名詞回答對方。他覺得頗有成就感,“疾病沒有大病小病之分,只要能解決病痛,就是好醫(yī)生。”
現(xiàn)在,他的每次半天的門診至少接診40名患者,這些患者不少都是過去他在定安路一帶做社區(qū)醫(yī)生時的老病人,那些老阿婆經(jīng)常特地找到他看病。
全科醫(yī)師從業(yè)者缺乏職業(yè)成就感
據(jù)了解,目前全科醫(yī)師缺乏必要的職業(yè)認同。在醫(yī)療界內(nèi),很多人的傳統(tǒng)觀念都認為全科醫(yī)師是“什么都會一點,什么都不精通”的萬金油,是“四不像”。同時,全科醫(yī)師的主要工作場所在社區(qū)醫(yī)院,社區(qū)醫(yī)院很多時候成了小醫(yī)院的代名詞,小醫(yī)院的大夫在很多人眼中就是“小大夫”,醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理這使得很多人不愿意或者不屑于做全科醫(yī)師。全科醫(yī)師因此缺乏一種職業(yè)的成就感,這使全科醫(yī)師的來源受限,也打擊了在職全科醫(yī)師的從業(yè)積極性。
全科醫(yī)師所做的這一切,可以用“基本醫(yī)療”來概括,正因為如此,他們與科研成果、論文更容易疏離。在基本由科研成果和論文為衡量標準的職稱評定體系里,全科醫(yī)師很難向更高層級“沖擊”,這使得全科醫(yī)師在醫(yī)生群體中,缺乏獲得榮譽的機會。
一位不愿意透露姓名的社區(qū)醫(yī)生說,由于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的公益性、基礎性,經(jīng)濟來源很有限,在醫(yī)療市場的價值鏈中,似乎處在最底端的位置,很難拿到滿意的報酬。
這位社區(qū)醫(yī)生說,全科醫(yī)師主要是在社區(qū)工作,而現(xiàn)在社區(qū)工作人員待遇差是普通現(xiàn)象。
他舉例,如果能拿到兒科的中級職稱,萬一以后想跳槽選擇面也多一些,但考取了全科醫(yī)師,跳槽往哪里跳?難道從一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心跳到另外一個?
省內(nèi)大學沒設全科醫(yī)學專業(yè),地方醫(yī)院沒有資格培訓全科醫(yī)師
中山醫(yī)院一名工作人員說,該院從接管社區(qū)醫(yī)療服務中心開始,就積極招收社區(qū)全科醫(yī)師,但至今一名都沒有招到。他坦承,除了待遇問題,職稱難考、在基層工作、未來的發(fā)展空間受限、醫(yī)科大學未開辦相關專業(yè)等,是招收全科醫(yī)師困難的主要因素。
據(jù)悉,福建省目前仍沒有大學或醫(yī)學院開辦全科醫(yī)學相關專業(yè)。全國只有首都醫(yī)科大學、蘇州大學、復旦大學招收應屆全科醫(yī)學學生。
注冊全科醫(yī)師中、高級職稱不好考,也是很少人從事全科醫(yī)學的一個主要原因。唐國寶介紹,臨床專業(yè)本科畢業(yè)考上執(zhí)業(yè)醫(yī)師后,在社區(qū)工作滿4年即可報考全科醫(yī)師中級職稱。不過,這個考試并不簡單,不單要復習內(nèi)、外科、婦產(chǎn)科等臨床醫(yī)學知識,還要復習統(tǒng)計學、預防醫(yī)學、人文社會學等內(nèi)容,需要花很多時間和精力,考試難度也很大。他考中級職稱那年,廈門只有他一人通過考試。
另外,目前我國主要靠崗位培訓培養(yǎng)全科醫(yī)師,但由于國家規(guī)定,省級機構才有資格培訓發(fā)證,地方醫(yī)院沒有資格培訓全科醫(yī)師,因此全科醫(yī)師資源更為稀缺。
財政支持力度不足也是其中一個原因。在深圳,針對缺口巨大的社區(qū)全科醫(yī)師,深圳公開招考全科醫(yī)師,錄取的全科醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范化培訓,與培養(yǎng)單位簽訂培養(yǎng)協(xié)議書,并辦理入戶深圳市手續(xù),學員培訓期間每人每月還有4500元的生活補助費。