一、名詞解釋 （每題2分）

　　1. 流行病學(xué)：它是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并制訂防治策略和措施的科學(xué)。

　　2. 病例對(duì)照研究：是選擇一組有研究疾病的病人（病例組）與一組無此病的“正常人”（對(duì)照組），調(diào)查他們發(fā)病前對(duì)某個(gè)（些）因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(gè)（些）因素的關(guān)系。

　　3. 特異度或（真陰性率）：即實(shí)際無病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分率。特異度（%）＝d/(b+d)×100%

　　4. 預(yù)后：是指在疾病發(fā)生之后，對(duì)將來發(fā)展為各種不同結(jié)局（治愈、復(fù)發(fā)、惡化、并發(fā)癥發(fā)生、傷殘、死亡等）的預(yù)測或事先估計(jì)。

　　5. 一級(jí)預(yù)防：又稱為病因預(yù)防，主要是疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）所采取的措施。

　　6. 流行過程：與傳染過程完全不同，它是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過程。

　　7. 傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感者機(jī)體前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過程。

　　8. 冠心病事件：指冠心病的急性發(fā)作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以28天為界，超過28天記為另一事件。

　　9. 罹患率：指短時(shí)間或小范圍內(nèi)，某一人群中某病新發(fā)病例出現(xiàn)的頻率或強(qiáng)度。

　　10. 外對(duì)照：一般用于職業(yè)流行病學(xué)研究，一個(gè)職業(yè)人群作為暴露組，以另一個(gè)人群作為對(duì)照組。

　　11. 歸因危險(xiǎn)度（AR）：疾病的發(fā)病歸因?yàn)楸┞兑蛩氐某潭?，一般暴露組的發(fā)病率減去非暴露組的發(fā)病率。

　　二、填空 （每空1分）

　　1. 流行病學(xué)研究的觀點(diǎn)（或特點(diǎn)）：群體性、對(duì)比性、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)特征、預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征、社會(huì)醫(yī)學(xué)的特征。

　　2. 現(xiàn)況調(diào)查的種類包括普查，抽樣調(diào)查 和 篩檢。

　　3. 篩檢試驗(yàn)不是診斷試驗(yàn)，僅是一項(xiàng)初步檢查 ，對(duì)篩檢試驗(yàn)陽性和可疑陽性的人，必須進(jìn)一步進(jìn)行確診檢查，并對(duì)確診病人采取必要的治療措施。

　　4. 診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)一般包括對(duì)診斷方法的真實(shí)性、可靠性和收益 三方面的評(píng)價(jià)。

　　5. 診斷試驗(yàn)中，幾個(gè)指標(biāo)中有一個(gè)陽性即診斷為陽性稱為串聯(lián)，這種試驗(yàn)可提高靈敏度。

　　6. 流行過程的發(fā)生必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)。

　　7. 院內(nèi)感染的分類有：交叉感染、自身感染、醫(yī)院性感染、帶入傳染。

　　8. 在隊(duì)列研究中，非暴露人群的類型有內(nèi)對(duì)照、外對(duì)照、一般社會(huì)人群對(duì)照。

　　9. 疾病的三間分布是指時(shí)間分布、地區(qū)分布、人群分布。

　　三、簡答 （每題5分）

　　1、 現(xiàn)況調(diào)查的目的和用途；

　　1) 描述疾病或健康的分布；

　　2) 發(fā)現(xiàn)病因線索；

　　3) 適于疾病的二級(jí)預(yù)防；

　　4) 評(píng)價(jià)疾病的防治效果；

　　5) 進(jìn)行疾病監(jiān)測；

　　6) 評(píng)價(jià)一個(gè)國家或地方的健康水平。

　　2、 經(jīng)空氣傳播的傳染病的流行特征：

　　1) 傳播途徑易于實(shí)現(xiàn)，病例?？蛇B續(xù)發(fā)生，病人常為傳染源周圍的易感人群。若易感人群集中，可致短潛伏期疾病的爆發(fā)或流行；

　　2) 在缺乏有效的預(yù)防措施時(shí)，此類傳染病多有周期性與季節(jié)性升高的現(xiàn)象，一般以冬、春季多見；

　　3) 兒童多發(fā)；

　　4) 流行強(qiáng)度與居住條件、人口密度、人群中易感人口比例及衛(wèi)生條件密切相關(guān)。

　　3、 請(qǐng)簡述冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？

　　1) 高血壓，血壓水平越高，動(dòng)脈粥樣硬化越嚴(yán)重；

　　2) 血清膽固醇水平，冠心病的發(fā)病隨血清膽固醇的升高而增加；

　　3) 吸煙，年齡早，吸煙量多，吸煙年限長，吸入的深度深，冠心病死亡率高；

　　4) 飲酒，尚有爭議？

　　5) 肥胖

　　6) 糖尿病，糖尿病患者易患動(dòng)脈粥樣硬化；

　　7) 其他因素：性格、水質(zhì)、遺傳因素；

　　8) 危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用，共同作用危險(xiǎn)因素越多，作用強(qiáng)度越大，冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)越大。

　　4、 試以糖尿病為例，簡述疾病的多因觀念？

　　疾病的多因觀念是指疾病的病因并非單一的一種，而是由多種因素聯(lián)合作用的結(jié)果，包括生物、心理、社會(huì)－生態(tài)、環(huán)境、行為等因素。

　　有研究表明，糖尿病除與遺傳因素有關(guān)外，還與體育鍛煉（行為因素）、肥胖（生物因素）緊張、情緒低落（社會(huì)心理因素）、以及人們的認(rèn)識(shí)程度等有關(guān)；由此可見，糖尿病的發(fā)病并非單一的因素，而是多因作用的結(jié)果。

　　四、計(jì)算 （每題10分）

　　1、 某社區(qū)人口78566人，2002年進(jìn)行周期性健康檢查時(shí)診斷高血壓病人632人，其中225人是這次檢查中新發(fā)現(xiàn)的病人。請(qǐng)計(jì)算該社區(qū)高血壓的患病率和發(fā)病率。

　　患病率=632/78566×10000/萬=80.44/萬

　　發(fā)病率=225/78566×10000/萬=28.63/萬

　　2、 為了了解吸煙與冠心病的關(guān)系，研究人員進(jìn)行了為期5年的前瞻性隊(duì)列研究，選取某社區(qū)20萬人作為研究人群，其中吸煙者1萬人，研究發(fā)現(xiàn)吸煙者中有75人發(fā)生冠心病，而不吸煙者中有60人發(fā)生冠心病，請(qǐng)計(jì)算累積發(fā)病率、相對(duì)危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度、歸因危險(xiǎn)度百分比。

　　吸煙者累積發(fā)病率＝75/10000×10000/萬＝75/萬

　　不吸煙者累積發(fā)病率＝60/190000×10000/萬＝3.16/萬

　　RR=Ie/Io=(75/10000)/(60/190000)=23.75

　　AR=Ie－Io=75/10000－60/190000=71.84/萬

　　AR%=(Ie－Io)/Ie×100%=95.8%

　　3、 假設(shè)以高血壓為例，檢查10000人，如以收縮壓140mmHg為診斷標(biāo)準(zhǔn)，陽性（≥140mmHg）病人25人，陰性（＜140mmHg）病人25人，陽性非病人995人，陰性非病人8955人，可計(jì)算如下：

　　靈敏度（%）＝a/(a+c)×100%=25/(25+25)×100%=50%

　　特異度（%）=d/(b+d)×100%=8955/(8955+995)×100%=90%

　　假陰性率（%）=1－靈敏度＝1－50%＝50%

　　假陽性率（%）=1－90%=10%

　　正確指數(shù)=靈敏度＋特異度－1＝50%＋90%－1＝40%