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醫(yī)學考研西醫(yī)綜合概況及復習方法(三)

2007-05-21 11:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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 ?。?)生理學中有關“滲透壓產生”的記憶

  該知識點經(jīng)常考,我給大家總結了一個表,如下:

  晶體滲透壓膠體滲透壓血漿滲透壓

  正常值298.5mmol/L1.5mmol/L(25mmHg)300mmol/L

  特點構成血漿滲透壓的主要部分構成血漿滲透壓的次要部分—

  產生原因來自于Na+、Cl-來自于蛋白質—

  作用維持細胞內、外水平衡維持血管內、外水平衡—

  滲透壓產生原因和作用是最??嫉?,怎樣牢記這些內容呢?其實利用同音記憶法也很簡單。

 ?、?ldquo;晶體”是透明的,所以“晶體”滲透壓是電解質(Na+、Cl-)產生的;而“膠體”是粘糊糊的,所以是由蛋白質維持的。

 ?、谟捎?ldquo;膠體”是粘糊糊的東西,只能用血管“盛裝”,因此維持的是血管內、外的水平衡。

  A.血漿與組織液的晶體滲透壓 

  B.血漿的膠體滲透壓

  C.兩者都是 

  D.兩者都不是

  「例題52」1991對維持血管內、外水平衡有重要作用的是——B

  「例題53」1991對維持細胞內、外水平衡有重要作用的是——A

  A.葡萄糖 

  B.Na+C.K+

  D.球蛋白 

  E.白蛋白

  「例題54」1997血漿膠體滲透壓主要來自——E

  「例題55」1997血漿晶體滲透壓主要來自——B

  2.形象記憶法

  例如生物化學中,嘌呤和嘧啶合成的元素來源是??键c之一,可以參照其化學結構式進行形象記憶。嘌呤的化學結構式如左下圖,嘧啶的化學結構式:

  嘌呤合成的元素來源可形象記憶為:“甘氨酸中間站,谷碳坐兩邊。左上天冬氨,頭頂二氧化碳”。

  嘧啶合成的元素來源可形象記憶為:“天冬氨酸右邊站,臭氣直往左上竄,剩余廢物二氧化碳”。說明左上3位N來源于NH3(臭氣)、左下C來源于CO2的C。

  記住這些,也就掌握了嘌呤和嘧啶的合成原料,對解題很有幫助。

  A.LeuB.Gly

  C.兩者都是 

  D.兩者都不是

  「例題56」2001可作為合成嘧啶原料的是——D

  「例題57」2004合成嘌呤、嘧啶的共同原料是——D

  A.甘氨酸 

  B.一碳單位 

  C.谷氨酸

  D.天冬氨酸 

  E.氨基甲酰磷酸

  「例題58」1999甘氨酸參與的代謝過程有——ABD

  A.肌酸的合成 

  B.嘌呤核苷酸的合成

  C.嘧啶核苷酸的合成 

  D.血紅素的合成

  3.場景記憶法

  人們對于單個知識點的記憶能力是很差的,即使當時記住了,也容易忘記。但對場景的記憶能力卻很強,有時一件事可令你終身難忘,就是這個道理。

  例如生理學中就有“交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能”的比較,每個同學都知道這是的重點,但就是記不住,假設你利用場景記憶的話,其實很簡單。下面就是生理學中的鑒別表:考試器官交感神經(jīng)交感神經(jīng)循環(huán)HR↑、心縮力↑不重要臟器血管收縮(內臟、皮膚、唾液腺)肌肉血管收縮(腎上腺能)或舒張(Ach能)HR↓、心縮力↓部分血管舒張(軟腦膜、外生殖器)

  呼吸支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮,粘膜腺分泌↑

  消化分泌粘稠唾液胃腸蠕動↓、膽囊活動↓、括約肌收縮↑分泌稀薄唾液胃腸蠕動↑、膽囊活動↑、括約肌舒張↑、胃胰液↑

  泌尿逼尿肌舒張、括約肌收縮有孕子宮收縮,無孕子宮舒張逼尿肌收縮、括約肌舒張眼瞳孔擴大瞳孔縮小,淚腺分泌↑

  皮膚豎毛肌收縮,汗腺分泌代謝血糖↑(糖原分解↑,胰島素↓)腎髓質分泌↑(交感-腎髓質-糖皮質醫(yī)=學教育網(wǎng)=搜集=整理激素↑)血糖↓(糖原分解↓,胰島素↑)

  如果你不知捷徑,第一天背,第二天就可能忘得一干二凈!

  其實,你可以設想一下:“交感神經(jīng)興奮的典型場景是什么”?就是戰(zhàn)場上,戰(zhàn)士殺敵的場面:他們手握沖鋒槍,大喊一聲:“沖??!”然后向敵人陣地沖去。此時,人體的變化就是交感神經(jīng)興奮的功能。

  器官表現(xiàn)及反應記憶方法

  循環(huán)HR↑、心縮力↑只有心潮澎拜,熱血沸騰才能殺敵!

  不重要臟器血管收縮殺敵時不可能想到肚子餓了,要吃飯了!

  肌肉血管舒張只有這樣才能拿好槍!

  呼吸支氣管平滑肌舒張沖鋒時,當然喘著粗氣!

  消化分泌粘稠唾液一聲“沖啊——”,唾沫橫飛!

  胃腸蠕動↓、膽囊活動↓、括約肌收縮↑殺敵時不可能想到肚子餓了,要吃飯了!

  泌尿逼尿肌舒張、括約肌收縮殺敵時不可能想到上廁所!

  有孕子宮收縮,無孕子宮舒張殺敵時連肚子里的命根子也顧不上要了!

  眼瞳孔擴大兩眼圓瞪!恨不得吃下敵人!

  皮膚豎毛肌收縮,汗腺分泌怒發(fā)沖冠,大汗淋漓代謝血糖↑(糖原分解↑,胰島素↓)只有血糖升高才有精力沖鋒,否則只能躲在貓耳洞里!

  腎髓質分泌↑(交感-腎髓質-糖皮質激素↑)這就是應激反應!

  這樣記,且不省時省力,又不易忘記?記住了交感神經(jīng)的功能,副交感功能就自然凸現(xiàn)了。

  記住了這些,再來做做下面的題目,是不是覺得它們就是送分題?!而在2分鐘前,你可能還被這些題目嚇得不知所措!

  「例題59」2003交感神經(jīng)興奮可使——D

  A.胃腸運動加強 

  B.消化腺分泌增多 

  C.膀胱逼尿肌收縮

  D.支氣管平滑肌舒張 

  E.瞳孔縮小

  「例題60」2000交感神經(jīng)活動增強時,下列哪一項不出現(xiàn)?——D

  A.腸蠕動抑制 

  B.瞳孔開大肌收縮 

  C.腎素分泌

  D.胰島素分泌 

  E.骨骼肌血管舒張

  「例題61」1998交感神經(jīng)興奮可引起——D

  A.瞳孔縮小 

  B.逼尿肌收縮 

  C.消化道括約肌舒張

  D.妊娠子宮收縮 

  E.支氣管平滑肌收縮

  「例題62」1992下列哪項屬于副交感神經(jīng)的作用?——C

  A.瞳孔擴大 

  B.糖原分解增加 

  C.逼尿肌收縮

  D.骨骼肌血管舒張 

  E.消化道括約肌收縮

  「例題63」1995下列哪項屬于副交感神經(jīng)的作用?——C

  A.瞳孔擴大 

  B.糖元分解增加 

  C.逼尿肌收縮

  D.骨骼肌血管舒張 

  E.消化道括約肌收縮

  「例題64」1997交感神經(jīng)的作用有——D

  「例題65」1997副交感神經(jīng)的作用有——C

  A.支氣管平滑肌收縮 

  B.膀胱逼尿肌收縮

  C.兩者均有 

  D.兩者均無

  由于交感神經(jīng)興奮釋放的遞質就是兒茶酚胺(NA、A),且可導致糖皮質激素的分泌,引起應激。因此復習時,可將下列涉及這一主線的內容一并歸納總結:

 ?、佟渡韺W》P396糖皮質激素的生物學作用;②《生理學》P397應激;③《生理學》P387甲狀腺激素的生物學作用;④《內科學》甲亢(實質就是甲狀腺激素↑);⑤《內科學》嗜鉻細胞瘤(實質就是兒茶酚胺↑);⑥《外科學》休克代償機制(實質就是交感神經(jīng)興奮)。

  4.對比記憶法

  對比記憶法原理雖然簡單,但要求學生有相當強的歸納能力及較廣的知識面。

  例如有機磷中毒會產生M樣癥狀和N樣癥狀,你就可醫(yī)學-教育網(wǎng)-搜集-整理以參照下面這張表,進行記憶。

  M樣癥狀(毒蕈堿樣)N樣癥狀(煙堿樣)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與Atropine癥狀相反肌肉顫動(面、眼、舌、四肢、橫紋肌、全身肌肉)頭痛頭昏、瞻望、煩躁不安、抽搐失調、昏迷

  其實,同學們感到困難的還是“有機磷中毒M樣癥狀”的記憶,好象很雜,沒有條理。事實上我們知道:

  阿托品是治療有機磷中毒的特殊解毒劑,阿托品就是解除其M樣癥狀,故M樣癥狀和阿托品的作用正好相反。

  Atropine作用M樣癥狀

  眼眼干無淚流淚

  鼻無涕流涕

  口口干口吐白沫、流涎

  皮膚干燥多汗

  大便干燥、便秘失禁

  小便潴留失禁

  肺分泌物少分泌物多

  胃腸蠕動慢蠕動快

  瞳孔散大縮?。ㄡ樇獯螅?/p>

  心率↑↓

  分析上表,我們發(fā)現(xiàn):

 ?、侔⑼衅纷饔脼椋菏顾?ldquo;有孔通道”(眼、鼻、口、皮膚、尿道、肛門、呼吸道)分泌↑;M樣癥狀相反。

 ?、?ldquo;瞳孔、HR變化”不同。可記憶為:我們平常說哪個男生看著小姐,總是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。

  一個復雜難記的臨床表現(xiàn),幾經(jīng)轉換,就這樣簡單地給記住了,而且可以一直記到你退休的那一天!

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